Sadržaj

• Koraci
• 1. dio od 3: Simptomi hipertenzivne krize
• Dio 2 od 3: Lijekovi
• Dio 3 od 3: Kontrola vašeg krvnog tlaka
• Dodatni članci

Vjerojatno ste čuli za visoki krvni tlak ili hipertenziju. Međutim, jeste li znali da postoji maligna hipertenzija? Maligna hipertenzija ili hipertenzivna kriza je brzo povećanje krvnog tlaka koje negativno i razorno utječe na jedan ili više organa. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako sumnjate da se kod vas ili nekoga koga poznajete razvija hipertenzivna kriza, trebate se što prije obratiti najbližoj zdravstvenoj ustanovi.

Koraci

1. dio od 3: Simptomi hipertenzivne krize

1. 1 Razlikovati dobroćudnu i zloćudnu hipertenziju. Kod benigne hipertenzije krvni tlak se može postupno smanjivati ​​tjednima ili mjesecima pod strogim liječničkim nadzorom. U slučaju maligne hipertenzije potrebna je hitna intervencija intravenskim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Inače, visoki krvni tlak može oštetiti krvne žile u mozgu, očima, bubrezima i srcu. Ako imate malignu hipertenziju, liječnik će procijeniti simptome i propisati odgovarajuće liječenje.
   • Pojam "maligna hipertenzija" pojavio se 1920 -ih godina, a danas je pomalo zastario. U današnje vrijeme ovo se stanje češće naziva hipertenzivna kriza. Hipertenzivna kriza karakterizirana je činjenicom da sistolički tlak raste iznad 180, odnosno dijastolički tlak iznad 120.
   • Na primjer, trećina stanovnika SAD -a ima visok krvni tlak, ali samo 1% onih koji pate od hipertenzije osjetljivo je na malignu hipertenziju ili hipertenzivne krize. Ostali imaju dobroćudnu hipertenziju.
2. 2 Oštećenje mozga. Ako imate izrazito visok krvni tlak, liječnik će provjeriti sljedeće znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava:
   • Jaka glavobolja, osobito nakon buđenja. Ovo je najčešći simptom, pod uvjetom da uopće postoje simptomi.
   • Povraćanje bez drugih simptoma gastrointestinalnih tegoba, poput proljeva.
   • Zamagljen vid.
   • Moždani udar.
   • Grčevi.
   • Ozljeda glave.
   • Oticanje glave vidnog živca. Liječnik će vam proširiti zjenicu da pogleda glavu optičkog živca, koja je obično dobro definirana. U hipertenzivnoj krizi, liječnik će vidjeti zamagljeni disk s iskrivljenim rubovima.
   • Manje krvarenje u očima. Ovo krvarenje uzrokovano je pucanjem sitnih krvnih žila u očima zbog visokog krvnog tlaka.
3. 3 Oštećenje srca. Manje je vjerojatno da će hipertenzivna kriza oštetiti srce. No, oštećenja su moguća, a očituju se otežanim disanjem tijekom tjelesne aktivnosti, kao i u mirovanju, pa čak i u ležećem položaju. To je zato što se tekućina nakuplja u plućima i srce se bori da progura krv kroz nju. Bolovi u prsima mogući su i zbog povećanog stresa na srce koje pumpa krv u uvjetima visokog tlaka. Vaš će liječnik učiniti vanjski pregled tražeći znakove zastoja srčanog zatajenja. Ovi znakovi uključuju:
   • Jugularne vene strše na natečenom vratu.
   • Podizanje krvi u jugularnim venama s pritiskom na jetru (jetreno-jugularni refluks).
   • Oticanje stopala.
   • Svaki treći ili četvrti otkucaj srca podsjeća na "skok" zbog zagušenja ventrikula koji je pun krvi (to se nalazi i na elektrokardiogramu).
   • Rentgen prsnog koša pokazuje znakove kongestivnog zatajenja srca, nakupljanja tekućine u plućima i povećanog srca.
   • Kemikalije koje luče srčane komore pri kongestivnom zatajenju srca (natriuretski peptid u mozgu i troponin). Ove se tvari nalaze u laboratorijskim pretragama, a mogu biti potrebni i dodatni testovi ako liječnik sumnja da je do oštećenja moglo doći zbog drugih uzroka.
4. 4 Oštećenje bubrega. Liječnik će narediti laboratorijske pretrage bubrega kako bi utvrdio kako oni funkcioniraju. Hipertenzivna kriza često dovodi do promjena u radu bubrega i neuroloških posljedica. Liječnik će primijetiti sljedeće simptome:
   • Oticanje stopala.
   • Šuštanje u području bubrežnih arterija, što ukazuje na ometanje protoka krvi.
   • Prisutnost proteina u urinu. Budući da bubrezi moraju filtrirati proteine, to ukazuje na oštećenje bubrežnog tkiva zbog iznimno visokog krvnog tlaka.
   • Omjer koncentracije dušika uree i sadržaja kreatinina u krvi. Obično bi ovaj omjer trebao biti 1, ali s oštećenjem bubrega povećava se za 1 dnevno. Na primjer, ako je ovaj omjer 3, to znači da su bubrezi oštećeni prije tri dana.
5. 5 Naučite razlikovati primarnu i sekundarnu malignu hipertenziju. Primarna hipertenzivna kriza je razvoj i pogoršanje benigne hipertenzije, koja iznenada dovodi do oštećenja organa. U sekundarnoj krizi, malignu hipertenziju uzrokuju druge bolesti. Kako bi odredio vrstu hipertenzivne krize, liječnik će propisati dodatne pretrage ili koristiti tehnike snimanja. Uz hipertenzivnu krizu potrebno je ne samo sniziti krvni tlak, već i pokušati se riješiti njezinog uzroka. Sekundarna hipertenzivna kriza može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
   • Trudnoća (na primjer, u slučaju preeklampsije). Bolest nestaje nakon poroda, međutim, čak i prije njih, simptomi su podložni privremenom liječenju lijekovima u slučaju da bebina pluća još nisu potpuno formirana, a majka nema neurološke simptome. Za hipertenzivnu krizu tijekom trudnoće potrebno je koristiti lijekove poput magnezijevog sulfata, metildope, hidralazina i labetalola.
   • Upotreba kokaina ili predoziranje. U ovom slučaju koriste se iste metode liječenja kao i kod primarne hipertenzivne krize.
   • Odvikavanje od alkohola. U tom se slučaju maligna hipertenzija liječi lijekom Benzodiazepin.
   • Prestanite uzimati beta-blokatore. Nagli prestanak primjene beta-blokatora ili lijekova za povišeni krvni tlak može uzrokovati simptome ustezanja, u tom slučaju se beta-blokatori propisuju za liječenje hipertenzivne krize.
   • Prestanite uzimati alfa-blokatore (klonidin).
   • Stenoza bubrežnih arterija, koja je suženje arterija koje nose krv do bubrega. Liječenje se sastoji od operacije (zvane angioplastika) za proširenje arterija.
   • Feokromocitom ili tumor nadbubrežne žlijezde. Liječenje se obično sastoji od uklanjanja tumora.
   • Koarktacija aorte je urođena mana u kojoj se aorta skraćuje. Nedostatak se uklanja operacijom.
   • Hipotireoza Liječi se lijekovima, operacijom ili beta-blokatorima.
   • Disekcija (ruptura) aorte. U tom slučaju potrebna je operacija u roku od nekoliko sati jer je situacija iznimno opasna po život.

Dio 2 od 3: Lijekovi

1. 1 Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima za malignu hipertenziju. Budući da se prilikom dijagnosticiranja hipertenzivne krize moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici, ne postoje univerzalne preporuke u vezi s farmakologijom ili medicinskom terapijom. Prije nego što nastavite s neposrednim liječenjem, liječnik će procijeniti vašu povijest bolesti i trenutno stanje.
   • Liječnik mora uzeti u obzir interakciju među lijekovima (osobito ako je to uzrok hipertenzivne krize), sredstva dostupna u zdravstvenoj ustanovi i razinu raspoložive medicinske stručnosti.
2. 2 Spremite se za liječenje. Liječnik će odmah pokušati smanjiti krvni tlak na sigurnu razinu u roku od jednog sata (obično smanjenje od 10-15%). Krvni tlak trebao bi se nastaviti smanjivati ​​u sljedećih 24 do 48 sati dok ste na intenzivnoj njezi. Vaš će vas liječnik tada prebaciti s intravenoznih na oralne lijekove kako bi vas pripremio za otpust iz bolnice.
   • U liječenju hipertenzivne krize uvijek se koriste intravenozne injekcije lijekova. Prijelaz na oralne lijekove provodi se na sljedeći način: postupno smanjujte intravenoznu dozu i zamijenite je oralnim lijekom iste klase.
3. 3 Počnite s labetalolom. To je beta blokator koji blokira djelovanje adrenalina i adrenalina.Labetalol se daje u slučaju srčanog udara (infarkt miokarda ili angina pektoris) u hipertenzivnoj krizi. Brzo snižava krvni tlak i lako se primjenjuje intravenozno.
   • Budući da pluća također imaju beta receptore, labetalol se rjeđe koristi za liječenje pacijenata s hipertenzivnom krizom kada je popraćen plućnim edemom.
4. 4 Uzmite natrijev nitroprusid za proširenje krvnih žila i olakšanje protoka krvi. Nitroprusid je vazodilatator koji se koristi za širenje ili otvaranje krvnih žila. Omogućuje vam vrlo brzo snižavanje krvnog tlaka. Budući da se nitroprusid primjenjuje pomoću kontinuirane intravenozne infuzijske pumpe, doza se može lako mijenjati od 0,25 do 8,0 mcg / kg / min. U tom slučaju, senzorska cijev je umetnuta u femoralnu arteriju radi stalnog praćenja.
   • Tijekom ubrizgavanja nitroprusida bit ćete pod stalnim nadzorom. Zbog svog brzog djelovanja, ovaj lijek može uzrokovati prebrz i prebrzi pad krvnog tlaka. Takav pad može dovesti do nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Na sreću, dozu lijeka je lako prilagoditi.
   • Drugi brzo djelujući vazodilatator je fenoldopam. U pravilu se propisuje pacijentima s bubrežnom insuficijencijom.
5. 5 Možda ćete s Nicardipinom proširiti krvne žile. Ovaj antagonist kalcija blokira kalcijeve kanale stanica u glatkim mišićima krvnih žila. Kao rezultat toga, žile se šire, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
   • Nikardipin olakšava postizanje optimalnog krvnog tlaka. Osim toga, nakon nicardipina, lako je prijeći na oralne lijekove poput Verapamila.
6. 6 Možda će vam biti propisani i manje uobičajeni lijekovi. Ovisno o vašem stanju, vaš liječnik može koristiti jedan od sljedećih intravenoznih lijekova:
   • Hidralazin. Ovaj lijek se koristi za liječenje hipertenzivne krize u trudnica, jer je siguran za fetus.
   • Phentolamine. Ovaj lijek se koristi samo u slučajevima kada je hipertenzivna kriza uzrokovana tumorom nadbubrežnih žlijezda (feokromocitom).
   • Lasix. Ovaj lijek se koristi za potporno liječenje hipertenzivne krize. Diuretik je i potiče uklanjanje viška tekućine. Lasix je koristan u slučajevima kada je hipertenzivna kriza popraćena plućnim edemom ili kongestivnim zatajenjem srca.
   • Enalapril. Ovaj ACE inhibitor potiče vazodilataciju, ali se ne smije koristiti kod zatajenja bubrega.

Dio 3 od 3: Kontrola vašeg krvnog tlaka

1. 1 Slijedite upute liječnika. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se liječničkih recepata i u svemu slijediti njegove preporuke. Vaš će vam liječnik pomoći u izradi plana liječenja koji se usredotočuje na snižavanje krvnog tlaka. Obično je cilj spustiti krvni tlak ispod razine 140/90.
2. 2 Jedite prehranu s niskim udjelom natrija. Pazite da vaš dnevni unos natrija ne prelazi 2.000 miligrama. Previše natrija može dovesti do visokog krvnog tlaka, što povećava rizik od srčanog ili moždanog udara. Ne zaboravite jesti svježe voće i povrće i suzdržati se od prerađene hrane jer često sadrži mnogo natrija.
   • Izbjegavajte konzerviranu hranu jer ima puno soli, što pomaže u održavanju boje i svježine. Ako kupujete konzerviranu hranu, birajte hranu s malo soli ili je uopće nema.
3. 3 Vježbe za poboljšanje rada srca. Iako će vaša tjelesna aktivnost biti ograničena sve dok ne budete otpušteni iz bolnice, možete nastaviti normalnu aktivnost i vježbati čim se vaš krvni tlak stabilizira.Možete raditi aerobne (kardio) vježbe, vježbe snage i izometrijske vježbe. To će pomoći u snižavanju dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Sistolički tlak mjeri se kada se srce steže, dok se dijastolički tlak mjeri između kontrakcija.
   • Liječnici preporučuju da odrasli trebaju vježbati ukupno 2 sata i 30 minuta tjedno. Pokušajte s vježbama umjerenog intenziteta, poput hodanja, vožnje biciklom i plivanja.
4. 4 Izgubite višak kilograma, ako ga imate. Kad imate prekomjernu težinu, vaše arterije moraju napornije raditi kako bi opskrbile tijelo krvlju, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Odredite svoj indeks tjelesne mase (BMI) pomoću internetskog kalkulatora. BMI iznad 30 odgovara pretilosti. U tom slučaju pokušajte smršavjeti tako da vaš BMI bude u rasponu 25-30.
   • Smanjite unos kalorija i redovito vježbajte. Ovo je najsigurniji način mršavljenja.
5. 5 Prestati pušiti. Pušenje smanjuje količinu kisika koja ulazi u srce, povećava krvni tlak i broj otkucaja srca, povećava zgrušavanje krvi i oštećuje stanice u koronarnim arterijama i drugim krvnim žilama. Pušite li, skloniji ste visokom krvnom tlaku, što može dovesti do hipertenzivne krize.
   • Ako vam je teško prestati pušiti, obratite se svom liječniku. Vaš će liječnik preporučiti podržavajuće lijekove ili vas uputiti na psihologa koji se bavi sličnim problemima.

Dodatni članci

Kako znati imate li hipertenziju Kako sniziti visoki krvni tlak Kako preživjeti srčani udar ako ste sami Kako brzo sniziti krvni tlak Kako povisiti krvni tlak Kako ublažiti iznenadnu bol u prsima Kako znati kada je bol u lijevoj ruci povezan sa srcem Kako sniziti dijastolički krvni tlak Kako usporiti rad srca Kako liječiti povećano srce Kako otkriti i otopiti krvni ugrušak Kako prirodno smanjiti broj otkucaja srca Kako provjeriti puls Kako podići razinu kalija u tijelu