Sadržaj

• Koraci
• 1. dio od 3: Obavijestite o promjenama osjetljivosti stopala
• Dio 2 od 3: Primijetite ostale zaustavne promjene
• Dio 3 od 3: Uočite druge simptome neuropatije
• Savjeti
• Upozorenja

Dijabetes je kronična bolest u kojoj je smanjena proizvodnja inzulina u gušterači ili su stanice manje osjetljive na učinke ovog hormona. Inzulin je stanicama u tijelu potreban za apsorpciju glukoze. Ako osoba s dijabetesom ne dobije odgovarajuće liječenje, razina glukoze u krvi ostaje stalno visoka. To dovodi do oštećenja organa i živaca, osobito malih perifernih živaca koji inerviraju tkiva očiju, stopala i ruku. Prema američkom Ministarstvu zdravlja, 60-70% ljudi s dijabetesom pati od različitih oblika oštećenja živčanog tkiva (neuropatija). Najčešće se prvi simptomi povezani s dijabetesom pojavljuju na stopalima. Zato je važno točno znati kako se ti simptomi manifestiraju i redovito provjeravati stanje stopala kako bi se izbjegla nepovratna oštećenja tkiva i invalidnost.

Koraci

1. dio od 3: Obavijestite o promjenama osjetljivosti stopala

1. 1 Obratite pozornost na osjećaj utrnulosti u stopalima. Jedan od prvih i raširenih simptoma periferne neuropatije na koji pacijenti s dijabetesom obraćaju pozornost je smanjenje osjetljivosti stopala i osjećaj utrnulosti tkiva. Često se utrnulost javlja u području prstiju, zatim se širi na cijelo stopalo i postupno se diže prema gore, pokrivajući gležanj. Obično se proces razvija na tabanima obje noge, iako se ponekad utrnulost u početku javlja samo u jednom udu ili se jače osjeća u jednom od stopala.
   • Gubitak osjetljivosti popraćen je smanjenjem sposobnosti osobe da osjeća bol zbog izloženosti visokim i niskim temperaturama. Zbog toga osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od opeklina kada se kupaju u vrućoj kupki, kao i rizik od ozeblina zimi.
   • Kronični gubitak osjeta stopala dovodi do činjenice da pacijent s dijabetesom često ne primjećuje posjekotine, žuljeve i druge ozljede u području stopala. Ova se pojava često javlja kod ove bolesti, što povećava rizik od infekcije lezija. U nekim slučajevima, neuropatija je toliko jaka da se infekcija u ranama razvija tijekom dužeg razdoblja, ponekad se širi u dublja tkiva, pa čak i zahvaća kosti stopala, a da to pacijent ni ne primijeti. Liječenje takve infekcije zahtijeva dug tijek antibiotika IV generacije, a u nekim slučajevima čak je i život pacijenta ugrožen.
   • U pravilu su simptomi periferne neuropatije, uključujući gubitak osjeta, izraženiji noću dok je osoba u krevetu.
2. 2 Obratite pozornost na peckanje i trnce. Drugi karakterističan simptom je neugodan trnci, naježanje i peckanje. Sve je to slično osjećajima koji nastaju u stopalu kada se nastavi cirkulacija krvi, ako ste "sjeli" nogu. Te tegobe, nazvane parestezija, kreću se od blagih do teških i obično se različito pojavljuju na desnoj i lijevoj nozi.
   • Osjećaj trnci i peckanja obično se javlja u donjem dijelu stopala (potplat), a kasnije se proces može proširiti na gornja područja stopala.
   • Te tegobe ponekad nalikuju gljivičnoj infekciji (atletsko stopalo) ili ubodu insekata, iako se svrbež rijetko osjeća kod dijabetičkog stopala.
   • Periferna neuropatija u tkivima stopala razvija se jer su visoke razine šećera (glukoze) u krvi otrovne i uzrokuju oštećenje malih perifernih živaca.
3. 3 Obratite pozornost ako osjetite povećanu osjetljivost na dodir (hiperestezija). U rijetkim slučajevima, osobe s dijabetesom mogu razviti drugu vrstu senzornog oštećenja - povećanu osjetljivost na dodir. Umjesto simptoma tipičnog dijabetičkog stopala (smanjena osjetljivost i utrnulost stopala), neki pacijenti razvijaju osjetljivost (ili čak preosjetljivost) na dodir. Na primjer, u pacijenata s hiperestezijom dolazi do nepodnošljive boli čak i zbog dodirivanja kože stopala posteljinom.
   • Ova komplikacija dijabetesa često nalikuje napadu gihta ili akutnom upalnom artritisu, a u nekim slučajevima pacijent može biti pogrešno dijagnosticiran.
   • Pacijenti opisuju osjećaje koji proizlaze iz povećane osjetljivosti stopala kao bol koja podsjeća na opekline ili električni udar.
4. 4 Obratite pozornost na grčeve ili oštre bolove. Kako se periferna neuropatija pojačava, patološki proces se širi na mišićno tkivo. Jedan od prvih simptoma koji ukazuje na to da su komplikacije šećerne bolesti utjecale na mišiće su grčevi ili oštre bolove u stopalima, najčešće u području potplata. Grčevi i bol mogu biti toliko nesnosni da osoba s dijabetesom ne može hodati; noću, kada osoba leži u krevetu, osjećaji boli se pojačavaju.
   • Za razliku od normalnih napadaja, gdje se može vidjeti kontrakcija ili trzanje mišića, grčevi stopala s dijabetesom često nemaju vanjske manifestacije.
   • Drugi znak koji razlikuje obične grčeve od grčeva stopala s dijabetesom je da se bol i nelagoda ne smanjuju niti nestaju pri hodu.
   • U nekim slučajevima bol i grčevi u dijabetičkom stopalu nalikuju simptomima prijeloma stresa ili Willys-Ekbomove bolesti, što predstavlja rizik od pogrešne dijagnoze.

Dio 2 od 3: Primijetite ostale zaustavne promjene

1. 1 Obratite pozornost na slabost mišića. Glukoza visoke koncentracije prodire u živčana vlakna, pa prema zakonu osmoze voda ulazi u vlakna. Zbog toga se povećava volumen živčanih vlakana, a opskrba krvlju živčanog tkiva se pogoršava pa živčana tkiva počinju odumirati. Ako odumiru živčana vlakna koja inerviraju mišićno tkivo, živčani signali više ne ulaze u mišiće. U nedostatku živčane stimulacije, mišići se atrofiraju (isušuju). Kao posljedica atrofije mišića, stopala se smanjuju, osim toga, mišićna slabost utječe na hod osobe, čineći je zapanjujućom i nestabilnom. Ljudi koji dugo imaju dijabetes često mogu hodati samo s štapom ili čak morati koristiti invalidska kolica.
   • Slabost mišića stopala i gležnjeva često je popraćena oštećenjem živaca koji prenose signale u mozak za ravnotežu i koordinaciju pokreta, pa osobe s dijabetesom imaju značajne poteškoće pri hodanju.
   • Oštećenje živaca i slabost u mišićima i ligamentima gležnjeva dovode do smanjenja refleksa. Na primjer, kucanje na Ahilovu tetivu proizvodi u najboljem slučaju samo slab odgovor (trzanje stopala).
2. 2 Provjerite jeste li razvili deformitete prstiju. Ako osoba razvije slabost mišića u stopalima i promijeni hod, mora drugačije postaviti noge pri hodu i prenijeti dodatni stres na prste. Prekomjerni pritisak i abnormalno opterećenje težine često dovode do deformiteta prstiju, poput zakrivljenosti čekića. Zakrivljenost čekića nastaje pri promjeni oblika jednog od tri srednja prsta stopala. Patologija se razvija u distalnom zglobu, zbog čega se prst savija i u obliku podsjeća na čekić. Osim zakrivljenosti čekića i drugih deformiteta, neravnomjeran hod i neravnoteža često dovode do preraspodjele pritiska na različita područja stopala, što dovodi do prekomjernog naprezanja na određena područja potplata. Zbog toga se na stopalima stvaraju trofični ulkusi, a ako su tkiva uključena u zarazni proces, to može dovesti do brojnih ozbiljnih problema.
   • U nekim će slučajevima nožni prst nestati sam od sebe, ali u većini slučajeva potrebna je operacija za ispravljanje nedostatka.
   • Tipična deformacija stopala s dijabetesom je povećanje kosti palca uzrokovano stalnim pritiskom palca na druge prste.
   • Ako imate dijabetes, vrlo je važno odabrati prave cipele - one bi trebale biti labave. Na ovaj način prsti se neće stisnuti i smanjiti rizik od deformacije. Žene s dijabetesom ne smiju nositi cipele s visokim potpeticama.
3. 3 Budite izuzetno oprezni zbog bilo kakvih znakova ozljede ili infekcije stopala. Osim prijeloma kostiju pri padovima tijekom hodanja, ozljede stopala najčešća su komplikacija s kojima se susreću osobe s dijabetesom. Zbog desenzibilizacije osobe s dijabetesom često ne primjećuju manja oštećenja na koži stopala, poput ogrebotina, plitkih posjekotina, žuljeva i uboda insekata. Zbog toga se takve manje ozljede mogu upaliti, što je pak potencijalno opasno u smislu širenja infekcije u okolna tkiva. U teškim slučajevima to može rezultirati amputacijom nožnog prsta ili čak cijelog stopala.
   • Vizualni znakovi infekcije uključuju oticanje tkiva, promjenu boje (koža postaje plavkasta ili crvenkasta) i ispuštanje bjelkastog gnoja ili druge tekućine iz rane.
   • Inficirana rana često daje neugodan miris jer se iz nje oslobađa gnoj i krv.
   • Osobe s kroničnim dijabetesom često imaju oslabljen imunološki sustav, što rezultira duljim vremenom zacjeljivanja rana.
   • Ako se na mjestu manjeg nagnječenja razvije ozbiljna otvorena rana (poput čira sa znakovima gangrene), potražite liječničku pomoć što je prije moguće.
   • Liječnici preporučuju da se dijabetičarima pregledaju noge barem jednom tjedno. Kad pacijent dođe na sljedeći pregled sa svojim liječnikom, mora ispitati stanje pacijentovih stopala radi komplikacija.

Dio 3 od 3: Uočite druge simptome neuropatije

1. 1 Obratite pozornost na slične simptome na rukama. Iako periferna neuropatija obično počinje u donjim ekstremitetima (uglavnom u stopalima), slični se procesi razvijaju u malim perifernim živčanim vlaknima koja inerviraju šake, prste i podlaktice. Zato budite oprezni i redovito provjeravajte pojavljuju li se gore navedeni simptomi koji ukazuju na komplikacije dijabetesa u tkivima vaših ruku.
   • Kao što je već spomenuto, patološki procesi u stopalima razvijaju se iz prstiju i dižu se prema gore. Slično, komplikacije u gornjim udovima prvo se pojavljuju u području šaka, a zatim se šire na područje podlaktica.
   • Komplikacije dijabetesa u tkivima ruku po svojim manifestacijama nalikuju sindromu karpalnog tunela i Raynaudovoj bolesti (u ovoj bolesti arterije se, kada su izložene niskim temperaturama, sužavaju više nego što je normalno). Iz tog razloga, pacijent može biti pogrešno dijagnosticiran.
   • Mnogo je lakše pratiti zdravlje vaših ruku i redovito ih provjeravati na komplikacije - obično na nogama nosite čarape i cipele.
2. 2 Provjerite simptome autonomne neuropatije. Autonomni živčani sustav omogućuje automatsku regulaciju srčanih kontrakcija i kontrolira rad unutarnjih organa: mjehura, pluća, želuca, crijeva, genitalija i očiju. Dijabetes (hiperglikemija) utječe na živčana vlakna, što uzrokuje razne komplikacije, uključujući lupanje srca, hipotenziju, zadržavanje mokraće, inkontinenciju mokraće, zatvor, nadutost, gubitak apetita, probleme s gutanjem hrane, erektilnu disfunkciju i suhoću rodnice.
   • Prekomjerno znojenje (ili nikakvo znojenje) stopala ili drugih dijelova tijela tipičan je znak autonomne neuropatije.
   • Opsežna autonomna neuropatija dovodi do disfunkcije unutarnjih organa, pa se u bolesnika s dijabetesom često razvijaju srčane bolesti i zatajenje bubrega.
3. 3 Obratite pozornost na sve promjene u vidu. Periferne i autonomne neuropatije utječu na rad očiju, osim toga vid pati od disfunkcije malih krvnih žila uzrokovane toksičnim učincima glukoze. Infekcija tkiva stopala i povezan rizik od amputacije stopala i nogu jedan je od najvećih strahova ljudi s dijabetesom. Druga ozbiljna opasnost koju se svaki pacijent s dijabetesom sjeća je gubitak vida. Komplikacije koje utječu na vidni sustav uključuju poteškoće u prilagodbi na uvjete slabog osvjetljenja, zamagljen vid, suzne oči i postupni gubitak vidne oštrine koji dovodi do sljepoće.
   • Dijabetičku retinopatiju karakterizira oštećenje krvnih žila koje hrane mrežnicu, što je najčešći uzrok gubitka vida u pacijenata s dijabetesom.
   • Dokazano je da odrasli s dijabetesom imaju dva do pet puta veći rizik od razvoja katarakte od onih koji nemaju tu bolest.
   • Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja katarakte (zamućenje leće) i glaukoma (povećan očni tlak i oštećenje vidnog živca).

Savjeti

• Ako imate dijabetes, trebali biste svakodnevno pregledavati stopala na simptome komplikacija. To treba učiniti čak i ako uzimate lijekove za dijabetes.
• Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, dogovorite se sa svojim liječnikom ili posjetite endokrinologa kako bi provjerio vaše zdravlje.
• Redovito podrezujte nokte (svaki tjedan ili svaka dva tjedna).Ako ste zabrinuti zbog ozljede nožnih prstiju pri podrezivanju noktiju, njegu stopala možete povjeriti profesionalcu koji radi medicinsku manikuru.
• Kad ste kod kuće, uvijek nosite cipele s čarapama i papučama. Izbjegavajte hodati bosi ili nositi uske cipele - to povećava rizik od stvaranja žuljeva.
• Osobe s dijabetesom često doživljavaju prekomjerno znojenje stopala, a koža stopala izgleda sjajno. U ovom slučaju, čarape su vam potrebne češće od mene kako bi uvijek ostale suhe.
• Operite noge svakodnevno toplim (ali ne vrućim) sapunom i vodom. Sapun temeljito isperite čistom vodom i osušite ručnikom (ne trljajte). Pazite da kožu između prstiju dobro osušite.
• Preporuča se redovito praviti kupke od soli za stopala. To će pomoći dezinficirati kožu vaših stopala i smanjiti rizik od bakterijskih infekcija.
• Ako je koža stopala jako suha, na njoj se mogu stvoriti pukotine i oštećenja na mjestu stiskanja cipela. Ne zaboravite redovito nanositi hidratantnu kremu na stopala. Namažite suha područja kože hidratantnim losionom ili vazelinom, pazeći da proizvod ne dospije na kožu između nožnih prstiju.

Upozorenja

• Ako primijetite crna ili zelenkasta područja na površini stopala, odmah potražite liječničku pomoć: to može biti znak gangrene (odumiranje tkiva).
• Nemojte koristiti hidratantni losion na koži između prstiju - to može dovesti do razvoja gljivica.
• Ako vaše stopalo ima čir ili nezacijeljenu ranu, odmah se obratite liječniku.