Sadržaj

• Koraci
• Dio 1 od 3: Mjerenje pritiska na ramenu
• Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u gležnju
• 3. dio od 3: Izračun brahijalnog indeksa gležnja (ABI)
• Savjeti
• Upozorenja

Skočno-brahijalni indeks (ABI) je omjer krvnog tlaka u potkoljenici ili gležnju i krvnog tlaka u ruci. Poznavanje ABI -ja važno je jer se može koristiti kao pokazatelj periferne arterijske bolesti (PAD). Periferne arterije u tijelu mogu biti zahvaćene na isti način kao i koronarne arterije (arterije srca). Mogu biti začepljeni kolesterolom ili mogu postati kruti zbog kalcifikacije. Značajna razlika između krvnog tlaka u potkoljenicama i rukama može ukazivati ​​na perifernu arterijsku bolest. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema poput moždanog udara i zatajenja srca.

Koraci

Dio 1 od 3: Mjerenje pritiska na ramenu

1. 1 Zamolite pacijenta da leži u položaju licem prema gore. Položaj licem prema gore poznat je kao položaj ležeći. Pazite da vaš pacijent leži na ravnoj površini s rukama i nogama u razini srca. Ostavite pacijenta da se odmori najmanje 10 minuta prije nego što izmjeri krvni tlak. Odmor će mu pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, osobito ako je tjeskoban, a također će mu pomoći uskladiti puls srca i ramena.
   • Obje ruke vašeg pacijenta trebaju biti dostupne. Rukavi trebaju biti labavi i zavrnuti sa strane.
2. 2 Pronađite brahijalnu arteriju. Kažiprstom i srednjim prstima odredite broj otkucaja srca.Nemojte koristiti palac jer ima svoj puls i to može otežati pronalaženje pacijentovog pulsa. Puls u ramenu obično se osjeća neposredno iznad kubitalne jame - u sredini lakta
3. 3 Stavite manšetu oko lijeve ruke pacijenta. Uvjerite se da je manšeta oko 5 cm iznad pulsa ramena. Kako biste izbjegli netočna očitanja, pobrinite se da je manšeta dovoljno labava da se može lagano okretati oko ruke, ali ne toliko da može kliziti niz ruku.
   • Ako je moguće, upotrijebite manžetu za krvni tlak koja je otprilike dvije trećine širine ruke pacijenta.
4. 4 Napuhajte manšetu za mjerenje sistoličkog krvnog tlaka u ruci. Da biste izmjerili krvni tlak, postavite membranu (okrugli dio) stetoskopa preko pulsa na ramenu. Zatvorite ventil ručne pumpe i upotrijebite ga za napuhavanje manšete na približno 20 mmHg. iznad normalnog krvnog tlaka ili dok se pacijent više ne čuje pulsirajući puls.
   • Sistolički tlak karakterizira maksimalni krvni tlak nastao kao posljedica kontrakcije lijeve klijetke srca.
   • Dijastolni tlak odnosi se na minimalni tlak nastao punjenjem ventrikula krvlju tijekom početka srčanog ciklusa.
5. 5 Otpustite zrak iz manšete. Nakon otvaranja ventila, polako otpustite tlak brzinom od 2 do 3 mmHg, a pritom pažljivo pratite mjerač tlaka (mjerač tlaka). Uočite kada se pulsirajući zvuk vraća, a zatim kada nestaje. Sistolički krvni tlak trenutak je kada se pulsirajući zvuk vraća, a dijastolički tlak kada nestaje pulsirajući zvuk. Sistolički krvni tlak vrijednost je koju ćete kasnije koristiti za izračun ABI -a.

Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u gležnju

1. 1 Zamolite svog pacijenta da ostane u ležećem položaju, licem prema gore. Cilj je držati ruke i noge na istoj razini kao i srce kako biste dobili što točnije očitanje krvnog tlaka. Uklonite manžetu za krvni tlak s ruke pacijenta.
2. 2 Zamotajte lisičine za ruke oko lijevog gležnja pacijenta. Postavite manšetu pet centimetara iznad gležnja (koštani greben) gležnja. Pazite da manšeta nije previše čvrsta. Provjerite nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako ne možete umetnuti dva prsta, onda je pretijesan.
   • Provjerite imate li odgovarajuću veličinu manšete za vašeg pacijenta. Širina manšete trebala bi biti nešto šira od promjera potkoljenice.
3. 3 Pronađite leđnu arteriju stopala. Leđna arterija stopala (dorsalis pedis) nalazi se na gornjoj površini stopala u neposrednoj blizini mjesta gdje stopalo prelazi gležanj. Nanesite ultrazvučni gel na ovaj vrh stopala. Postavite Doppler ultrazvučnu sondu na najjaču točku leđne arterije stopala. Pomičite senzor dok ne pronađete mjesto s najglasnijim otkucajima srca. Trebali biste čuti pulsirajući ili zvižduk.
4. 4 Zabilježite krvni tlak u leđnoj arteriji stopala. Napuhajte manšetu za krvni tlak na 20 mmHg. iznad normalnog sistoličkog tlaka pacijenta ili dok ne nestane zvižduk iz Doppler sonde. Otpustite manžetu i primijetite kad se zvuk zviždanja vrati. Ovo je sistolički krvni tlak u gležnju.
5. 5 Pronađite stražnju tibijalnu arteriju (a.posteriorna tibijalna). Da biste dobili točniji ABI, trebali biste izmjeriti krvni tlak u leđnoj arteriji stopala i stražnjoj tibijalnoj arteriji. Stražnja tibijalna arterija nalazi se na stražnjoj strani potkoljenice, otprilike jednu četvrtinu puta prema gore.Nanesite ultrazvučni gel na ovo područje i pomoću Doppler sonde locirajte gdje se najjače čuje stražnji tibijalni puls.
6. 6 Zabilježite krvni tlak u stražnjoj tibijalnoj arteriji. Ponovite isti postupak kao i za leđnu arteriju stopala. Kad završite s registriranjem pritiska, prebacite manžetnu na desnu nogu. Zabilježite krvni tlak u leđnoj arteriji stopala i u stražnjoj tibijalnoj arteriji u desnoj nozi.

3. dio od 3: Izračun brahijalnog indeksa gležnja (ABI)

1. 1 Zabilježite viši sistolički krvni tlak na gležnju. Usporedite očitanja na lijevom i desnom gležnju, kao i očitanja u leđnoj arteriji arterije stopala i u stražnjoj tibijalnoj arteriji oba gležnja. ABI se izračunava koristeći najveću ocjenu na svakom gležnju.
2. 2 Podijeliti sistolički krvni tlak gležnja u odnosu na sistolički krvni tlak u ruci. Izračunajte LPI za svaku nogu zasebno. Upotrijebite najveću vrijednost iz očitanja lijeve arterije gležnja i podijelite s očitanjem brahijalne arterije. Zatim ponovite ovaj postupak s rezultatima desnog gležnja.
   • Primjer: sistolički krvni tlak na lijevom gležnju 120 i sistolički krvni tlak na ruci 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Zapišite i interpretirajte rezultat. Normalni gležanjsko-brahijalni indeks u mirovanju je 1,0 do 1,4. Što je pacijentov ABI bliži 1, to je bolji ishod. To znači da bi krvni tlak u ruci trebao biti što bliže krvnom tlaku u gležnju.
   • ABI manji od 0,4 ukazuje na ozbiljnu bolest perifernih arterija. Pacijent može razviti čireve ili gangrenu koja ne zacjeljuje.
   • ABI od 0,41-0,90 ukazuje na blagu do umjerenu bolest perifernih arterija i zahtijeva daljnja ispitivanja kao što su CT, MRI ili angiografija.
   • ABI od 0,91-1,30 označava normalne žile. Međutim, vrijednost između 0,9-0,99 može uzrokovati bol tijekom vježbanja.
   • ABI> 1,3 označava nekomprimirane i visoko kalcificirane žile koje umjetno povećavaju krvni tlak. Više godina dijabetesa ili kronične bubrežne bolesti mogu dovesti do ovog stanja.

Savjeti

• Simptomi bolesti perifernih arterija uključuju bolove u nogama pri hodu, rane koje ne zarastaju na prstima, stopalima ili nogama, promjenu boje i gubitak kose na nogama, hladnu i ljepljivu kožu itd.
• Kako bi se isključili rani stadiji periferne vaskularne bolesti, gležanjsko -brahijalni indeks trebali bi mjeriti teški pušači, osobe s dijabetesom više od 50 godina, osobe s obiteljskom anamnezom kardiovaskularnih bolesti i osobe s visokim kolesterolom - čak i ako nemaju simptome.
• Ako pacijent ima ranu na ramenu ili stopalu, upotrijebite sterilnu gazu kako biste zaštitili ranu prije omotavanja manšete.
• Prije zahvata provjerite upute liječnika ili posebne okolnosti koje trebate uzeti u obzir. Određivanje brahijalnog krvnog tlaka u bolesnika na dijalizi može biti kontraindikacija za ovaj postupak.
• Provjerite opće stanje pacijenta. Ostala patološka stanja mogu utjecati na točnost postupka.

Upozorenja

• Osim ako niste obučeni za korištenje manšete za mjerenje krvnog tlaka ili mjerenje krvnog tlaka, vi ili osoba kojoj pomažete trebali biste posjetiti liječnika radi točnog ovjerenog ABI očitanja.