Sadržaj

• Koraci
• 1. dio od 3: Čuvajte se
• Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske pomoći
• 3. dio 3: Razumijevanje bolesti
• Savjeti
• Upozorenja

Aseptična nekroza (AVN) je bolest koja nastaje zbog slabe (privremene ili trajne) opskrbe kostiju krvlju, što rezultira smrću kostiju. Ovaj proces može napraviti rupe u zahvaćenoj kosti, što u konačnici uzrokuje njeno uništenje. AVN može biti bilo gdje u tijelu, ali se najčešće pojavljuje na bokovima, koljenima, ramenima i gležnjevima. Ako AVN utječe na vas ili nekoga koga poznajete, pogledajte korak 1 za učinkovito liječenje stanja.

Koraci

1. dio od 3: Čuvajte se

1. 1 Odmor. Smanjenje stresa i težine na zahvaćenim kostima smanjit će jaku bol, usporiti brzinu oštećenja i dati tijelu priliku za oporavak. Osim fizikalne terapije, potrudite se smanjiti i svoju dnevnu tjelesnu aktivnost.
   • Možda će vam trebati štake ili hodalice ako je zahvaćeni zglob u kuku, koljenu ili gležnju. Štake smatrajte prigodom da ostanete na nogama. Međutim, štake se smiju koristiti samo po savjetu vašeg fizioterapeuta.
2. 2 Liječenje vježbe. Trebali biste posjetiti fizioterapeuta koji će vam pokazati posebne vježbe za održavanje ili poboljšanje pokreta. Uloga fizioterapeuta je pomoći vam da počnete postupno hodati, a zatim vas postupno odviknuti od štaka. Kako se poboljšavate, morat ćete raditi neke vježbe istezanja koje možete raditi u klinici ili kod kuće.
   • Bicikl za vježbanje također će biti od pomoći jer će udarci naprijed i natrag pomoći u ukupnom zdravlju vaših zglobova, a povećani protok krvi održat će vaše kukove i povezane mišiće u tonu.
   • Poboljšanje kretnje i snage pomoći će fizioterapeutu da odabere prave vježbe koje vam najbolje odgovaraju i da ih izvodite kako smatrate da je potrebno.
3. 3 Akupresura. Ovo je još jedna korisna tehnika za korištenje. Djeluje poput pritiska na određena područja / točke na tijelu koje pomažu opuštanju. Porazgovarajte sa svojim fizioterapeutom o akupresuri. Masažu možete napraviti sami ili se možete dogovoriti sa stručnjakom i pretvoriti ovaj dan u pravo uklanjanje fizičkog stresa.
   • Osim toga, joga ili masaža (osobito za gluteuse, prednje / bočne mišiće bedara i obrnuto) mogu se koristiti za smirivanje i izbjegavanje stresa. Što ste opušteniji, bolje ćete se osjećati 24 sata dnevno.
4. 4 Ograničite konzumaciju alkohola. Konzumacija alkohola jedan je od čimbenika rizika za razvoj AVN -a. Svakodnevna konzumacija alkohola pogoršat će vaše stanje zbog povećane razine masnih tvari u krvi koje se nakupljaju i blokiraju krvne žile u zahvaćenim područjima. Ako je potrebno, ograničite se na čašu crnog vina navečer.
   • Postoji nekoliko razloga zašto biste trebali ograničiti unos alkohola ili potpuno prestati piti. Naravno, jedna čaša vina dnevno je u redu, ali više može oštetiti vaše srce, organe i očito kosti. Čuvajte svoje tijelo bez alkohola.
5. 5 Održavajte nisku razinu kolesterola. Pobrinite se za zdravu prehranu s niskim udjelom masti, izbjegavajte hidrogenirana ulja, prženu hranu i smanjite unos punomasnih mliječnih proizvoda koje možete zamijeniti nemasnim ili alternativu. Tako ćete smanjiti razinu kolesterola na minimum, pomažući krvi i srcu.
   • Prilikom dodavanja crvenog mesa u prehranu, prije kuhanja obavezno odstranite svu vidljivu masnoću.
   • Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama (riba, orasi, laneno sjeme, soja, tuna i maslinovo ulje). Izbjegavajte prženje na maslinovom ulju jer ćete tako uništiti omega-3 kiseline i izgubiti sva korisna svojstva.
6. 6 Izbjegavajte ili smanjite unos začina bogatih mastima, poput maslaca i majoneze. Esencijalne masti dobivajte iz zdravih izvora poput sirovih orašastih plodova, biljnih ulja poput maslinovog ulja i hladne vode iz smrznute ribe poput lososa i skuše. Jedite puno zelenog lisnatog povrća, voća i cjelovitih žitarica bez maslaca, sira ili kremastih umaka.
   • Ako ste dijabetičar, neka vam šećer u krvi uvijek bude u granicama normale.Odmah se obratite liječniku ako osjetite naglo povećanje ili smanjenje koncentracije šećera, jer se dijabetes smatra jednim od čimbenika rizika koji mogu dovesti do AVN -a. Prilagodba glukoze trebala bi biti glavni prioritet, stoga obratite pozornost na hranu i lijekove.

Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske pomoći

1. 1 Pitajte svog liječnika o lijekovima koji su vam potrebni. Evo znanja s kojim biste trebali biti naoružani:
   • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) propisuju se za ublažavanje boli i smanjenje upale (crvenilo, oteklina, bol). Poznati nesteroidni protuupalni lijekovi u ljekarnama su soli ibuprofen i diklofenak (Voltaren ili Cataflam). Dostupne su u različitim dozama i oblicima doziranja.
     • Tablete treba uzeti prema potrebi (ako postoji bol), ali bi uobičajena doza Voltarena 50 mg dva puta dnevno nakon obroka trebala biti dovoljna.
   • Lijekovi za osteoporozu, poput alendronata (Fosamax), pomažu u usporavanju napredovanja AVN -a.
   • Lijekovi protiv kolesterola koriste se za smanjenje koncentracije masti u krvotoku uzrokovane uzimanjem kortikosteroida. Time se sprječava začepljenje krvnih žila što dovodi do AVN -a.
   • Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput varfarina, pomažu pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile.
2. 2 Razgovarajte sa svojim liječnikom o elektrostimulaciji. Ovaj proces potiče tijelo na rast novih kostiju koje će ih zamijeniti na oštećenom području. Izvodi se tijekom operacije izravno oko kostiju, pomoću elektromagnetskih polja koja se šire izravno na kost ili s elektrodama na koži. To nije kirurški zahvat, već se obično koristi zajedno s kirurškim zahvatom.
   • Ako vam operacija stavi kosti u red, električna stimulacija postavlja pokrete u krug. Međutim, to ne djeluje svima, pa provjerite sa svojim liječnikom je li to za vas ispravno.
3. 3 Razmislite o operaciji. Više od 50% pacijenata s AVN -om trebat će kirurško liječenje u roku od otprilike 3 godine nakon postavljanja dijagnoze. Vaš liječnik će odrediti koju vrstu kirurškog liječenja vam može zatrebati. Evo pojedinosti:
   • Osnovna dekompresija. Kirurg uklanja dijelove unutarnjeg sloja kosti. Cilj je smanjiti unutarnji tlak, povećati protok krvi i osigurati dodatni prostor za poticanje rasta novog zdravog koštanog tkiva s novim krvnim žilama.
   • Transplantacija kosti (transplantat). Ovo je proces presađivanja zdrave kosti s drugog dijela tijela kako bi se podržalo zahvaćeno područje. Obično se radi nakon velike dekompresije. Povećana opskrba krvlju može se učiniti zamjenom posuda za transplantaciju, uključujući arterije i vene.
   • Pregradnja kosti (osteotomija). Tada kirurg uklanja dio zahvaćene kosti iznad ili ispod zgloba kako bi smanjio stres na nju. Učinkovit je u ranim fazama / malim područjima i odgađa zamjenu zglobova.
   • Zamjena zglobova. U kasnijim fazama, kada su kosti potpuno uništene ili oštećene, te odbijanjem lijekova, oštećeni zglob zamjenjuje se umjetnim, obično izrađenim od plastičnih ili metalnih dijelova.
4. 4 Uzmite fizikalnu terapiju i držite je se. Nakon operacije, apsolutno je neophodno da vaše kosti a) zacijele i b) pravilno zacijele. Fizikalna terapija (redovita) osigurat će da se obje ove stvari učine. Evo kako je to korisno:
   • Vaš fizioterapeut prepisat će štake, hodalice ili druge uređaje za smanjenje težine na problematičnom području. To će značajno ubrzati proces ozdravljenja.
   • Vaš će fizioterapeut raditi na vašim vježbama kako bi spriječio deformitete zglobova te poboljšao fleksibilnost i pokretljivost. To su jako važne stvari!

3. dio 3: Razumijevanje bolesti

1. 1 Trebali biste znati što je zapravo aseptična nekroza. Aseptična nekroza (AVN) ili osteonekroza definira se kao smrt koštanog tkiva zbog odsutnosti i gubitka opskrbe krvlju određene kosti. Oštećena kost će imati sitne pukotine koje će, općenito, uzrokovati njezino urušavanje. Ako AVN zahvati kosti u blizini zgloba, površina zgloba se može srušiti. Tipično, zahvaćena kost i područje koje se dijeli s njom je kuk.
   • AVN se javlja u kostima s jednim dotokom krvi ili arterijskom završnom točkom (što znači ograničeno opskrbu krvlju) na mjestima kao što su kukovi, ramena, zglobovi i kosti nogu. Zatvaranje ili prekid pojedinačne opskrbe krvlju dovest će do smrti kostiju, a zatim i do urušavanja same kosti.
   • Iako se koštano tkivo regenerira ili raste, brzina uništavanja kosti je brža od regeneracije. Ako se kost slomi, dolazi do loma strukture zgloba, što rezultira bolom. Kortikosteroidi i zračenje primijenjeni na kost mogu pridonijeti daljnjem napredovanju AVN -a.
2. 2 Morate znati čimbenike rizika i uzroke. Nekoliko razloga može povećati rizik od razvoja AVN -a. Bilo koji od sljedećih čimbenika može dovesti do AVN -a:
   • Prijelom kostiju i zglobova koji može prekinuti protok krvi.
   • Zračenje tijekom liječenja raka slabi kosti i utječe na krvne žile.
   • Povećani tlak unutar kosti uzrokuje sužavanje krvnih žila i ometa protok svježe krvi, što rezultira slabom opskrbom krvlju.
   • Konzumiranje alkohola u velikim količinama (dnevno nekoliko godina) potiče nakupljanje masti u krvnim žilama i blokira ih.
   • Lijekovi poput kortikosteroida (prednizon), ako se dugo koriste u visokim dozama, mogu povećati rizik od AVH -a. Ostali lijekovi, poput bisfosfata (liječenje osteoporoze), ako se koriste dulje vrijeme, mogu dovesti do rijetkog stanja koje se naziva nekroza čeljusti.
   • Bolesti kao što su dijabetes melitus, HIV / AIDS, bolest srpastih stanica, transplantacija organa i dijaliza mogu dovesti do AVH -a.
3. 3 Morate poznavati simptomatologiju. AVN se često zanemaruje jer nema simptoma u ranim fazama bolesti. Prvi simptom može biti bol u zahvaćenom području kosti / zgloba (bol u preponama, bol u bedrima). Evo nekoliko primjera:
   • Ova bol u preponama se pojačava zbog napora, može biti blaga ili se s vremenom pogoršati. Bol može biti mirna i noću.
   • Hodanje šepajući može biti posljedica problema u zglobu kuka, a bol zbog pritiska osjećat će se na zahvaćenoj kosti ili oko nje.
   • Pokreti zglobova mogu biti ograničeni i bolni. Oštećeni zglob se s vremenom može deformirati ili unakaziti.
   • Ako se živac prignječi na području zahvaćene kosti ili zgloba, mišići povezani s tim živcem mogu se s vremenom paralizirati i deformirati.
     • Znakovi i simptomi obično se javljaju u kasnijim fazama bolesti, a pacijenti traže liječničku pomoć kada bolest već napreduje. Bez liječenja, zahvaćeni zglobovi bit će uništeni u roku od pet godina od početka AVN -a.
4. 4 Trebali biste znati dijagnosticirati AVN. Tijekom pregleda liječnik će utvrditi vaše stanje pritiskom na područje oko bolnog područja, provjeravajući njegovu gustoću. Možda će od vas zahtijevati da poduzmete određene korake ili zauzmete neku vrstu položaja tijela. To će vam pomoći da znate koliko će određeni pokret ili položaj zgloba povećati ili smanjiti bol. Kako bi utvrdio vaše trenutno stanje i odlučio je li potrebna operacija, vaš liječnik može zahtijevati:
   • RTG. Obično ne pokazuje ništa u ranim fazama, ali u kasnijim fazama otkriva jasnu promjenu u koštanom tkivu.
   • Osteoskintigrafija. Radioaktivni materijal polako se ubrizgava kroz venu. Kreće se s vašom cirkulacijom sve dok ne stigne na odredište.Slika na posebnom uređaju prikazat će zahvaćena područja kao jasne svijetle točke. Ova se metoda obično koristi kada su rezultati RTG-a normalni.
   • Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI). To je najosjetljivija metoda u ranim fazama AVN -a jer pokazuje bilo kakve kemijske promjene u koštanoj srži i proces obnove kostiju. To se radi pomoću radio valova i jakog magnetskog polja.
   • Kompjuterska tomografija (CT). Ovdje je jasnija slika nego na rendgenskim snimkama i skeniranju kostiju. CT skenira opseg oštećenja kosti u tri dimenzije.
   • Biopsija kosti. Ovo je postupak u kojem se uzima mala količina kosti i pregledava mikroskopom kako bi se vidjelo pojavljuju li se mikroskopski znakovi AVN -a.

Savjeti

• Jedite ribu, poput tune i lososa, nekoliko puta tjedno, povećavajući tako unos omega-3 nezasićenih masnih kiselina. Dodavanjem oraha i lanenih sjemenki u salatu korak ste bliže zdravoj prehrani.
• Prije uzimanja NSAID -a obratite se svom liječniku jer oni imaju neke nuspojave, uključujući gastrointestinalne tegobe, povraćanje, iritaciju i bol u trbuhu. Preporučuje se uzimanje odmah nakon jela kako bi se ti simptomi sveli na minimum. Bolesnici s ulkusima, bubrežnom bolešću i infarktom miokarda trebaju s oprezom koristiti NSAIL.
• Nekim žrtvama može biti potrebna imobilizacija zahvaćenog zgloba i kostiju pomoću udlaga i odljevaka. To se radi u dogovoru s liječnikom ili stručnjakom za kosti.
• Studije pokazuju da kortikosteroidi mogu spriječiti razgradnju lipida i dovesti do povećanja razine lipida u cirkulaciji blokiranjem krvnih žila.

Upozorenja

• Ako osjećate neprekidnu bol u zglobovima, osobito ako se pojavi na mjestu na koje ste prethodno pali ili udarili, trebate se odmah obratiti liječniku.