Sadržaj

• Koraci
• Savjeti

Tko od nas nije držao vlastiti fluorogram u rukama? Tko je od nas tamo nešto razumio? No, sve, zapravo, nije nimalo komplicirano i zbunjujuće kako biste mogli pomisliti!

Gledajući snimku, morate se sjetiti da je ovo dvodimenzionalni prikaz trodimenzionalnog objekta, gdje postoje visina i širina, ali nema dubine. Također morate zapamtiti da je lijeva strana slike desna strana osobe, a desna lijeva. Zrak na fluorografiji je crn, mast je siva, meka tkiva i voda svijetle su nijanse sive, kosti i metal su bijele. Što je tkanina gušća, to je bijelija na slici. Sukladno tome, što su određene tkanine manje guste, to su tamnije.

Koraci

1. 1 Provjerite ime pacijenta. Na kraju morate pročitati ispravnu fluorografiju.
2. 2 Provjerite datum fotografije. Posebno je važno imati na umu datume kada međusobno uspoređujete dvije ili više slika. Datum slike općenito je vrijedna informacija: ono što je poraslo u 3 mjeseca opasnije je od onog što se povećalo u 3 godine.
3. 3 Uzmite u obzir vrstu slike (članak o fluorogramima, ali isto vrijedi i za sve ostale slike). Dakle, fluorogram karakterizira:
   • Standardni prikaz pacijentovih dojki je tzv. “PA prsa”, izravna stražnja projekcija, kada X-zrake idu od leđa do prsa. Ti se snimci snimaju pri udisanju s udaljenosti od oko 2 metra.
   • Prednje-stražnja projekcija. Ovdje zrake idu od prsa prema natrag. Tako fotografiraju malu djecu, kao i pacijente koji ne mogu stajati. Takve se slike snimaju s bliže udaljenosti, što se objašnjava manjom snagom uređaja koji omogućuju fotografiranje u takvoj projekciji. Kao rezultat toga, AP slike izgledaju povećane i manje oštre u usporedbi sa PA slikama.
   • Bočna projekcija... Zrake idu s lijeve strane pacijenta (da je srce jasnije na slici) u desnu stranu. Takve se slike također snimaju s udaljenosti od 2 metra.
   • Kosa projekcija je, takoreći, križanac izravne i bočne projekcije. Takve su slike dobre za otkrivanje metastaza i uklanjanje naslaganih struktura.
   • Ležeći na vašoj strani pomaže utvrditi od čega točno pacijent pati - od tekućine u plućima ili pneumotoraksa. Na primjer, ako se sumnja da ima tekućine u lijevom pluću, tada se slika snima dok ležite lijevo strana - tako da tekućina padne. Ako očekuju da će vidjeti zrak u lijevom pluću, on ga slika pravo stranu tako da se zrak diže prema gore.
4. 4 Pogledajte markere. L - lijevo, R - desno, PA - posteriorno -anteriorna projekcija, AP - anteriorno -stražnja itd. Obratite pažnju na položaj u kojem je slika snimljena.
5. 5 Obratite pažnju na kvalitetu slike.
   • Izlaganje. Preeksponirane slike su tamnije i teže se vide detalji. Nedovoljno eksponirane su pak svjetlije, što također nije dar. U dobrim, visokokvalitetnim slikama obratite pozornost na tijela međukralježnjaka. Na nedovoljno eksponiranim slikama nemoguće je razlikovati kralježak od intervertebralnog tijela, ali na preeksponiranim intervertebralnim tijelima prikazana su vrlo jasno.
     • Kako biste procijenili kvalitetu ekspozicije slike, pogledajte kralježnicu iza srca u frontalnom pogledu. Ako su kralježnica i pluća jasno vidljivi iza srca, slika je dobra. Ako je vidljiv samo greben, slika je bila preeksponirana, a ako nije vidljiva, onda je bila nedovoljno eksponirana.
   • Pokret. Kretanje su sva mutna područja. Latentni pneumotoraks na zamućenoj slici vrlo je, vrlo teško primijetiti.
   • Rotacija. To znači da se pacijent tijekom izlaganja okretao. U skladu s tim, pluća ne izgledaju simetrično, kontura srca je pomaknuta. Na slikama na kojima se pacijent nije rotirao, rebra su simetrična, a pluća gotovo istog promjera. Ako se pacijent vrtio, tada će jedna strana biti druga.
6. 6 Airways. Oni bi trebali biti slobodni i ničim ih ne smiju blokirati. obrati pozornost na kobilica dušnik - mjesto gdje je dušnik podijeljen da se spusti dalje, do pluća.
7. 7 Kosti. Pažljivo potražite bilo kakvo oštećenje ili traumu na kostima. Moraju se zabilježiti veličina, oblik, kontura i boja kostiju - sve je to vrijedan dijagnostički materijal, na temelju čije se analize mogu identificirati mnoge bolesti i patologije.
8. 8 Kontura srca. Uočite bijeli prostor između pluća - srce. Normalno, srce bi trebalo biti manje od polovine širine prsa.
   • Ako srce na slikama PA podsjeća na bočicu vode, potrebna je računalna tomografija kako bi se isključila prisutnost eksudata u perikardijalnoj regiji.
9. 9 Dijafragme. Pogledajte bolje ako na slici ima tragova ravnih ili podignutih dijafragmi, što može značiti emfizem ili upalu pluća. Naravno, ne samo oni. I imajte na umu da je normalno desna dijafragma viša od lijeve - jetra se podiže. Kostalno-dijafragmalni kut normalno je oštar, s ascitesom tup.
10. 10 Granice srca, vanjska meka tkiva. Procijenite nestanak normalno definirajuće konture srca - tako se može otkriti upala pluća. Osim toga, provjerite vanjska meka tkiva na abnormalnosti - povećane limfne čvorove, potkožni emfizem itd.
11. 11 Područja pluća. Procijeniti simetriju, vaskularnost, strane mase, čvorove, infiltraciju, tekućinu itd. Ako u plućima ima sluzi, krvi, gnoja, oteklina ili nečeg drugog, ovo će područje biti svjetlije, a međuprostorni tragovi bit će manje uočljivi.
12. 12 Želučani mjehur. Provjerite postoji li na slici želučani mjehur ispod srca, je li taman ili uopće vidljiv. Procijenite količinu plina i položaj mjehurića. Normalno, mjehurići plina mogu biti u desnom i lijevom zavoju debelog crijeva.
13. 13 Korijeni pluća. Obratite pozornost na ta područja i provjerite ima li čvorova, silueta itd. U frontalnom pogledu, većina sjena u području korijena su lijeva i desna plućna arterija. Lijevo je uvijek više od desnog. Potražite kalcificirane limfne čvorove u području korijena - to mogu biti znakovi tuberkuloze.
14. 14 Alati. Sve cijevi, pacemakeri, kirurške stezaljke, odvodi, implantati - sve se to mora pronaći.

Savjeti

• Od općeg do posebnog - ovo se pravilo dobro pokazalo pri radu s fluorogramima.
• Sustavni pristup radu sa slikama jamstvo je da ništa neće proći nezapaženo.
• Uvijek međusobno uspoređujte, ako je moguće, slike istog pacijenta. To je potrebno za utvrđivanje dinamike tijeka bolesti.
• Majstorstvo dolazi s iskustvom. Što više fluorograma pročitate, bolje ćete ih razumjeti.
• Veličina srca trebala bi biti manja od polovice promjera prsnog koša na PA slici.
• Rotacija - glave ključne kosti trebaju biti jednako udaljene u odnosu na kralježnicu.