Sadržaj

• Kročiti
• Dio 1 od 3: Priprema za početak IV
• Dio 2 od 3: Probijanje vene
• Dio 3 od 3: Održavanje IV
• Savjeti
• Upozorenja
• Potrebe

Intravenska (ili "kapalna") linija jedan je od najčešćih, najvažnijih uređaja u modernoj medicini. IV omogućavaju zdravstvenim radnicima da tekućinu, krvne proizvode i lijekove dovode kroz malu cijev izravno u krvotok pacijenta. To omogućuje brzu apsorpciju i preciznu kontrolu nad doziranjem primijenjene tvari, što je neophodno za širok spektar lijekova, uključujući davanje tekućine za borbu protiv dehidracije, davanje krvi pacijentu koji brzo gubi puno krvi ili davanje antibiotika. Da biste postavili IV, prvo morate biti obučeni za medicinskog radnika. Pripremite infuziju, probušite venu i održavajte infuziju za najbolje rezultate.

Kročiti

Dio 1 od 3: Priprema za početak IV

1. Skupite svoje stvari. Iako započinjanje IV nije toliko gnjavaža kao kompliciraniji postupci, također zahtijeva poštivanje iste osnovne razine pripreme i opreza kao i kod bilo kojeg manjeg medicinskog postupka. Prije nego što započnete, pri ruci imajte sve potrebne instrumente i opremu i želite li osigurati da svi materijali koji dolaze u kontakt s pacijentom (osobito igle) budu nekorišteni i sterilni. Da biste stvorili redoviti IV potrebno vam je sljedeće:
   • Sterilne jednokratne rukavice
   • Ispravna veličina katetera za infuziju "kroz iglu" (obično veličine 14-25)
   • Vrećica s infuzijskom tekućinom
   • Kompresijski zavoj bez lateksa
   • Sterilni preljev
   • Mreža
   • Alkoholne maramice
   • Medicinska traka
   • Kanta za oštre predmete
   • Sterilni list ili papir (stavite male instrumente na ovo da ih držite pri ruci)
2. Predstavite se pacijentu. Važan dio primjene IV je predstavljanje pacijentu i objašnjavanje nadolazećeg postupka. Razgovarajući s pacijentima i dijeleći ove osnovne informacije, olakšavate im situaciju i osiguravate da ih dijelovi procesa neće iznenaditi. Nadalje, možete biti sigurni da imate njihov puni pristanak za nastavak. Kad završite, zamolite pacijenta da legne tamo gdje ćete primijeniti IV.
   • Kad su pacijenti nervozni, njihove se vene mogu malo suziti, što se naziva vazokonstrikcija. To će vam otežati stavljanje IV, stoga budite sigurni da je vaš pacijent što opušteniji i ugodniji prije nego što nastavi.
   • Možete pitati je li pacijent u prošlosti imao problema s IV. Ako je tako, pacijent će možda moći naznačiti na koja područja je najbolje ciljati.
3. Pripremite IV redove. Zatim pripremite infuzijske epruvete vješajući infuzijsku vrećicu sa postolja, tako da se epruvete napune fiziološkom otopinom i provjere da li ima mjehurića zraka. Ako je potrebno, pričvrstite crijeva kako biste spriječili izlijevanje tekućine na pod. Nježnim tapkanjem i stiskanjem pobrinite se da u cijevi ne ostanu mjehurići zraka. Nakon toga na crijeva i vrećicu moraju se staviti naljepnica s datumom i potpisom.
   • Ubrizgavanje mjehurića zraka u krvotok pacijenta može izazvati ozbiljno stanje koje se naziva embolija.
   • Jednostavan način uklanjanja mjehurića zraka iz IV cijevi je razvijanje cijevi u cijelu dužinu i okretanje ventila s valjkom skroz do komore za kapanje. Zatim probijte vrećicu za infuziju cjevčicom i stisnite komoru za kapanje. Uključite ventil s valjkom i pustite cijev - tekućina bez mjehurića zraka sada bi trebala ulaziti u crijevo cijelom duljinom.
4. Odaberite ispravnu veličinu katetera. Kateteri se obično stavljaju preko igle koja se koristi za probijanje vene. Nakon što je vena probušena, kateter će ostati na mjestu radi lakšeg pristupa veni. Kateteri se isporučuju u različitim veličinama. Što je manja veličina, kateter je deblji i brže se može izvaditi lijek ili krv. Međutim, deblji kateter također će ubod učiniti bolnijim, pa je važno da se ne koristi kateter deblji nego što je potrebno.
   • Općenito, trebat će vam kateter veličine 14-25 za IV. Za djecu i starije osobe idite na veće (tanje) katetere, ali koristite manje (deblje) katetere ako je potrebna brza transfuzija.
5. Stavite sterilne rukavice. Umetanje IV probija kožu i prenosi strani instrument izravno u krvotok. Da biste izbjegli rizik od opasne infekcije, važno je da prije početka temeljito operete ruke i osušite čistim papirnatim ubrusom, a zatim stavite sterilne rukavice prije upotrebe instrumenata ili rukovanja pacijentom. Ako u bilo kojem trenutku sterilnost vaših rukavica više nije netaknuta, skinite ih i upotrijebite novi par - budite oprezni. Ispod su situacije u kojima većina medicinskih protokola zahtijeva da promijenite rukavice:
   • Za dodirivanje bolesnika
   • Za čiste / neskeptične postupke (kao što je davanje IV lijekova)
   • Slijedite postupke s rizikom izlaganja tjelesnim tekućinama
   • Nakon dodirivanja bolesnika
   • Nakon dodirivanja bolesnikove okoline
   • Prije nego što prijeđe na drugog pacijenta
6. Potražite istaknute vene. Nakon toga trebate pronaći mjesto na pacijentu gdje ćete umetnuti IV. U odraslih su pacijenata najpristupačnije duge, ravne vene na rukama, dalje od zglobova i što dalje od tijela. U djece je vlasište, šaka ili stopalo poželjno kao mjesto infuzije preko noge, ruke ili lakta. Iako se za pokretanje IV može koristiti bilo koja dostupna vena, najbolje je izbjeći pacijentovu dominantnu ruku. Ako je poznato da vaš pacijent ima vene koje je teško probiti, pitajte o područjima na kojima je ranije radio. Obično pacijenti s prethodnim problemima s infuzijom točno znaju gdje im treba probušiti vene. Znajte da, bez obzira na prisutnost vena, na nekim područjima nećete kapati želite primijeniti. To uključuje:
   • Mjesta na kojima se IV zapreči tijekom operacije
   • Na istom mjestu kao i prethodni, nedavni IV
   • Na području koje pokazuje znakove infekcije (crvenilo, oteklina, nadraženost itd.)
   • U ud na istoj strani tijela kao mastektomija ili vaskularna premosnica (jer to može dovesti do komplikacija)
7. Koristite kompresijski zavoj. Da bi vena koju ste odabrali nabubrila i lako je probušila, upotrijebite kompresijski zavoj iza (prema trupu) odabranog mjesta za infuziju. Na primjer, ako namjeravate staviti IV na uobičajeno područje na dnu podlaktice, možete staviti kompresijski zavoj na pola nadlaktice.
   • Nemojte čvrsto stisnuti zavoj - to može dovesti do modrica, osobito u starijih osoba. Trebalo bi biti čvrsto, ali ne toliko čvrsto da više ne možete uvući prst ispod njega.
   • Pustiti da limb mlitavo visi, zajedno s primjenom kompresijskog zavoja, može dovesti do toga da vene postanu istaknutije kako protok krvi u ekstremitetu raste.
8. Po potrebi palpirati venu. Ako je teško pronaći dobru venu, može vam pomoći palpiranje pacijentove kože oko mjesta infuzije. Postavite prst u smjeru vene, a zatim pritisnite na kožu iznad nje. Trebali biste osjetiti kako se vena gura "natrag". Nastavite gurati opružnim pokretima oko 20 do 30 sekundi. Vene bi sada trebale biti vidljivo veće.

Dio 2 od 3: Probijanje vene

1. Dezinficirajte mjesto infuzije. Zatim uzmite čisti alkoholni tampon (ili upotrijebite slično sredstvo za dezinfekciju kao što je klorheksidin) i nanesite ga na kožu područja na kojem ćete primijeniti infuziju. Obrišite nježno, ali temeljito, pazeći da je posvuda sloj alkohola. To ubija bakterije na koži, smanjujući mogućnost infekcije ako se koža probuši.
2. Pripremite kateter za umetanje. Izvadite kateter iz sterilnog pakiranja. Provjerite je li netaknut i radi li. Pritisnite komoru kako biste bili sigurni da je nepropusna. Zakrenite poklopac katetera kako biste bili sigurni da je labavo na igli i da igla ne dodiruje ništa. Ako sve izgleda dobro, možete se pripremiti za umetanje igle.
   • Ne dopustite da kateter ili igla dođu u kontakt s bilo čime osim s pacijentovom kožom na mjestu infuzije. To može ugroziti sterilnost i povećati rizik od infekcije.
3. Umetnite iglu. Rukom nedominantne ruke stabilizirajte pacijentov ud, pazeći da ne dodirnete mjesto infuzije izravno. Uzmite kateter u dominantnu ruku i progurajte iglu (kosa strana prema gore) kroz kožu. Kako ulazite dalje u venu, smanjite kut pod kojim ubacujete iglu - držite mali kut.
   • Potražite povrat krvi na poklopcu katetera. To pokazuje da ste uspješno probili venu. Čim vidite povratak, pritisnite iglu centimetar dalje u venu.
4. Izvadite je ako vam promakne vena i pokušajte ponovno. Umetanje IV je precizan posao - ponekad čak i iskusni liječnici ili medicinske sestre u početku mogu propustiti venu, posebno ako pacijent ima teške vene. Ako dalje pritisnete iglu i ne vidite povratak krvi, objasnite pacijentu da ste propustili pucanj i pokušat ćete ponovno. Budite prijateljski raspoloženi s pacijentom - ovo može biti bolan posao.
   • Ako vam nekoliko puta promakne vena, izvinite se pacijentu, izvadite iglu i kateter te pokušajte ponovo na drugom udu novom iglom i kateterom. Pokušaj probijanja iste vene nekoliko puta može biti vrlo bolan za pacijenta i uzrokovati trajne modrice.
   • Mogli biste razuvjeriti pacijenta objašnjavanjem zašto to nije uspjelo, a također reći nešto poput: "Ponekad se te stvari jednostavno dogode. Nije kriv nitko. Sljedeći bi put trebao funkcionirati ".
5. Izvadite i bacite iglu. Držeći pritisak na kožu, povucite iglu (samo igla, a ne kateter) oko 1 cm natrag iz vene. Polako ugurajte kateter u venu, a istovremeno držite pritisak na venu i kožu. Kada je kanila potpuno u veni, možete popustiti kompresijski zavoj i učvrstiti kateter sterilnim zavojem ili zavojem (kao što je Tegaderm) preko donje polovice poklopca katetera.
   • Pazite da ne blokirate vezu IV cijevi s vašim zavojem.
6. Uklonite iglu i umetnite cijev. Kapom katetera držite palac i kažiprst. Držite ga čvrsto u veni. Drugom rukom lagano izvucite iglu (i samo iglu) iz vene. Bacite iglu u prikladnu posudu za oštre predmete. Zatim uklonite zaštitni poklopac s kraja pripremljene cijevi za infuziju i nježno ga umetnite u poklopac katetera. Uvrnite ga u kateter i zaključajte na mjestu.
7. Osigurajte IV. Na kraju, pričvrstite IV na kožu pacijenta. Stavite komad trake preko poklopca katetera, a zatim napravite petlju u cijevi katetera i zalijepite ga prvim dijelom drugim trakom. Trećim komadom trake učvrstite drugi kraj petlje iznad mjesta infuzije. Postavljanjem petlji u cijevi smanjuje se opterećenje infuzijskog katetera, čineći pacijenta ugodnijim za nošenje i manje vjerojatno da će se slučajno izvući iz vene.
   • Pazite da u petlji nema zavoja - to može ometati protok tekućina u krvotok.
   • Ne zaboravite priložiti naljepnicu s datumom i vremenom nanošenja obloga za infuziju.

Dio 3 od 3: Održavanje IV

1. Provjerite protok tekućine u infuziji. Otvorite stezaljku na valjku na IV i potražite kapi koje nastaju u komori za kapanje. Provjerite da li se infuzija ulijeva u venu zatvarajući venu (pritiskom na blokadu protoka) distalno od mjesta infuzije (dalje od trupa).Tok kapljica trebao bi se usporiti i zaustaviti, a zatim ponovno početi teći kad prestanete zatvarati venu.
2. Promijenite oblog ako je potrebno. Dugotrajne infuzije imaju veći rizik od zaraze od infuzija koje se koriste samo za jednu operaciju ili postupak. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, važno je nježno ukloniti oblog, očistiti mjesto infuzije i staviti novi oblog. Općenito, prozirne obloge treba mijenjati otprilike svaki tjedan, dok bi obloge od gaze trebalo mijenjati češće jer ne pokazuju mjesto infuzije.
   • Kad god dodirnete pacijentovo IV mjesto, ne zaboravite oprati ruke i staviti nove rukavice. To je posebno važno kod mijenjanja obloga, jer su dugotrajne infuzije povezane s povećanom stopom infekcije.
3. Sigurno odložite IV. Da biste uklonili IV, prvo zatvorite stezaljku valjka kako biste zaustavili protok tekućine. Pažljivo uklonite traku i oblog da biste otkrili kapu i mjesto infuzije. Postavite čisti komad gaze na mjesto infuzije i lagano pritiskajte polako izvlačeći kateter. Uputite pacijenta da drži gazu na mjestu kako bi zaustavio krvarenje.
   • Možda ćete htjeti učvrstiti gazu na mjestu uboda trakom ili zavojima, poput Cobana. No, u većine će bolesnika krvarenje brzo prestati laganim pritiskom, pa to zapravo nije potrebno.
4. Sve korištene igle pravilno odložite. Igle korištene za započinjanje infuzije kvalificiraju se kao medicinske oštre oštrice i treba ih staviti u dobro označenu posudu za oštre predmete odmah nakon uporabe. Budući da igle mogu biti zarazne, a mogu čak i prenijeti bolesti koje se prenose krvlju s osobe na osobu ako se ne koriste pravilno, vrlo je važno osigurati da te igle ne budu bačene u smeće, čak i ako znate da je pacijent samo zdrav.
5. Poznajte komplikacije povezane s kapanjem. Iako je infuzija općenito siguran postupak, uvijek postoji vrlo mala, ali stvarna vjerojatnost da će infuzije nastati komplikacijama. Važno je znati najčešće znakove IV komplikacija kako bi se pacijentu pružila najbolja skrb i, ako je potrebno, kada treba hitna pomoć. Neke komplikacije IV (i njihovi simptomi navedeni su u nastavku:
   • Infiltracija: Pojavljuje se kada se tekućina ubrizga izvan vene u okolno meko tkivo. Uzročit će oticanje i glatku, blijedu kožu na zahvaćenom području. Može biti manji ili ozbiljan problem, ovisno o lijeku koji se daje.
   • Hematom: Pojavljuje se kad krv curi iz vene u okolno tkivo, obično nakon što je slučajno probijeno više zidova vene. Često popraćeno boli, modricama i iritacijom. Obično se riješi u roku od nekoliko tjedana.
   • Embolija: javlja se nakon ubrizgavanja zraka u venu. Često uzrokovani mjehurićima zraka u IV liniji. Djeca su posebno izložena riziku. U težim slučajevima uzrokuje probleme s disanjem, bolove u prsima, plavu kožu, nizak krvni tlak, pa čak i moždani udar i srčani udar.
   • Tromboza i endarteritis: Stanja opasna po život koja mogu nastati injekcijom u arteriju, umjesto u venu. Može uzrokovati jaku bol, sindrom odjeljka (visoki pritisak na mišić koji dovodi do vrlo bolnog osjećaja "zategnutosti" ili "punosti"), gangrenu, oštećenje motora, pa čak i eventualni gubitak udova.

Savjeti

• Zapišite sve što radite dok primjenjujete IV. Dobra administracija sprječava nepotrebne pritužbe i tužbe.

Upozorenja

• Ne pokušavajte tražiti venu više od dva puta. Ako nakon drugog puta ne možete pronaći venu iglom, zatražite pomoć od drugog tehničara.
• Uvijek provjerite karton bolesnika prije primjene IV, kako biste bili sigurni da se neće slijediti posebne upute za pojedinca.
• Primijenite IV samo ako ste obučeni medicinski radnik.

Potrebe

• Iskaznica pacijenta
• IV stalak
• IV torba
• Kompresijski zavoj
• IV stezaljka
• Traka
• Rukavice
• Igla
• Injekcija
• Kanila
• Otopina betadina (ili upotrijebite pamučni tampon s klorheksidinom kao što je ChloraPrep®)
• Pamučni štapić
• Voda iz slavine (higijena ruku)
• Antiseptički sapun
• Kanta za otpad za medicinski otpad
• Spremnik za oštre predmete