Sadržaj

• Koraci
• Savjet
• Što trebaš

Plan liječenja mentalnog zdravlja dokument je koji posebno dokumentira trenutni problem mentalnog zdravlja klijenta i iznosi ciljeve i strategije klijenta koji će mu pomoći da prevlada taj problem. Kako bi se prikupile potrebne informacije za plan liječenja, osoblje treba obaviti razgovor s klijentom. Podaci prikupljeni tijekom razgovora bit će zapisani u plan liječenja.

Koraci

Dio 1 od 3: Provođenje procjene mentalnog zdravlja

1. 

   Prikupljati informacije. Psihološka procjena je postupak prikupljanja informacija kada zaposlenik za mentalno zdravlje (savjetnik, terapeut, socijalni radnik, psihijatar ili psihijatar) intervjuira klijenta o psihološkom pitanju. Sadašnjost i prošlost, obiteljska povijest i socijalni problemi u sadašnjem i prošlom radu, školi i vezama. Psihosocijalne procjene mogu provjeriti jeste li nedavno zlostavljali lijekove ili koristili psihijatrijske lijekove.
   • Osoblje za mentalno zdravlje može tijekom psihološke procjene pregledati medicinske i mentalne kartone klijenta. Ne zaboravite potpisati izjavu u vezi s otkrivanjem osobnih podataka.
   • Obavezno jasno objasnite sigurnosna ograničenja. Neka kupac shvati da je ono što vi kažete povjerljivo, ali bit će izuzetaka ako kupac želi naštetiti sebi ili drugima ili postane svjestan zlostavljanja u zajednici.
   • Budite spremni zaustaviti ocjenjivanje ako je klijent u panici. Na primjer, ako klijent namjerava počiniti samoubojstvo ili nekoga ubiti, morate promijeniti taktiku i odmah intervenirati u krizi.

2. 

   
   
   Slijedite svaki korak postupka ocjenjivanja. Većina ustanova za mentalno zdravlje pruža obrasce za procjenu koje zaposlenici moraju ispuniti tijekom postupka razgovora. Evo primjera kako utjecati na svoje mentalno zdravlje (koraci po redu):
   • Razlog upućivanja
     • Zašto kupci dolaze na liječenje?
     • Kako su predstavljeni?
   • Trenutni simptomi i ponašanje
     • Depresivno raspoloženje, anksioznost, promjene okusa, poremećaji spavanja itd.
   • Anamneza
     • Kada je bolest započela?
     • Intenzitet / učestalost / trajanje bolesti?
     • Ulažete li bilo kakve napore u rješavanje problema bolesti? Ako da, što?
   • Slabost u svakodnevnom životu
     • Nevolje kod kuće, u školi, na poslu, u vezama.
   • Psihološka / psihijatrijska povijest
     • Kao što su prethodni tretmani ili hospitalizacije.
   • Trenutno zabrinutost zbog rizika i sigurnosti
     • Imajući misli da naštetite sebi i drugima.
     • Ako pacijent izazove gore navedenu zabrinutost, odmah zaustavite ocjenu i nastavite s postupcima krizne intervencije.
   • Trenutni i prethodni recepti, psihološka i medicinska stanja
     • Navedite naziv lijeka, dozu, trajanje uzimanja lijeka i treba li se propisivati.
   • Prije upotrebe stimulansa
     • Zlouporaba alkohola i droga.
   • Obiteljske prilike
     • Socijalno-ekonomska razina
     • Zanimanje roditelja
     • Roditeljsko bračno stanje (vjenčani / odvojeni / razvedeni)
     • Kulturne prilike
     • Emocionalna / medicinska biografija
     • Odnos u obitelji
   • Biografije pojedinaca
     • Novorođenče - Razvojne prekretnice usko su povezane s roditeljima, treningom u zahodu, ranom povijesti bolesti.
     • Rano i srednje djetinjstvo - promjena u školi, akademskom uspjehu, prijateljstvu, interesima / aktivnostima / interesima.
     • Mladost - Rano zabavljanje, reakcija puberteta, manifestacija pobune.
     • Rana i srednja odrasla dob - karijera / karijera, zadovoljstvo životnim ciljevima, osobni odnosi, brak, ekonomska stabilnost, medicinska / emocionalna povijest, odnos s roditeljima.
     • Kasna odrasla dob - povijest bolesti, odgovor na mogući pad, ekonomska stabilnost
   • Status uma
     • Osobni izgled i higijena, govor, raspoloženje, utjecaj itd.
   • Druge značajke
     • Samokoncept (voli / ne voli), najsretnija / najtužnija sjećanja, strah, prva sjećanja, nezaboravni / ponavljajući snovi
   • Sažeti i istaknuti prvi dojam
     • Napišite kratki sažetak pacijentovih problema i simptoma u narativnom formatu. U ovom odjeljku savjetnik može promatrati pacijentov odgovor tijekom procjene.
   • Dijagnosticirati
     • Pomoću prikupljenih podataka ispunite dijagnostički obrazac (DSM-V ili opis)
   • Preporuke
     • Primanje terapije, upućivanje na psihijatra, liječenje lijekovima itd. Ovo je sljedeći korak nakon kliničke dijagnoze. Učinkovit tretman pomoći će vam da se popravite.

3. 

   
   
   Obratite pažnju na svoje ponašanje. Savjetnici provode sažeti test mentalnog stanja (MMSE) koji se odnosi na izgled klijenta i način na koji komuniciraju sa zaposlenicima i ostalim kupcima u objektu. Terapeut može donositi odluke ovisno o raspoloženju klijenta (tuga, bijes, ravnodušnost) i utjecaju (emocionalno izražavanje, u rasponu od otvorenosti, izražavanja puno emocija do monotonije. , ne pokazuju emocije). Promatranje pomaže savjetniku da donese odgovarajuću dijagnozu i plan liječenja. Evo nekih stvari na koje biste trebali paziti kada provodite test mentalnog stanja:
   • Izgled i razina higijene (čista ili neuredna)
   • Dodir s očima (nedostižan, mali ili normalan)
   • Živčani motor (smiren, nervozan, ukočen ili uznemiren)
   • Govor (mekan, glasan, pod pritiskom, trzanje jezika)
   • Stil komunikacije (poticajan, osjetljiv, suradljiv, blesav)
   • Orijentacija (zna li kupac trenutno vrijeme, datum i situaciju)
   • Intelektualna funkcija (netaknuta, oštećena)
   • Sjećanje (netaknuto, oslabljeno)
   • Raspoloženje (normalno, razdražljivo, uskoro će zaplakati, tjeskobno, depresivno)
   • Učinci (dosljedni, nestabilni, slabljenje, zamorni)
   • Senzorni poremećaji (halucinacije)
   • Poremećaji misaonih procesa (koncentracija, procjena, uvid)
   • Sadržaj poremećaja u mislima (zablude, fobije, samoubilačke misli)
   • Poremećaji u ponašanju (ljutnja, kontrola impulsa, zahtjevnost)

4. 

   
   
   Postavite dijagnozu. Dijagnoza je presudna. Ponekad će klijent dobiti više dijagnoza kao što su depresivni poremećaj i zlouporaba alkohola. Prije izrade plana liječenja treba postaviti dijagnozu.
   • Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma klijenta i poštivanja kriterija navedenih u DSM-u. DSM je sustav dijagnostičke klasifikacije koji je stvorilo Američko psihijatrijsko udruženje (APA). Koristite najnoviju verziju DSM-5 za postavljanje točne dijagnoze.
   • Ako nemate DSM-5, možete posuditi šefa ili kolegu. Ne oslanjajte se na mrežne izvore za postavljanje dijagnoze.
   • Koristite rutinske simptome klijenta za postavljanje dijagnoze.
   • Ako niste sigurni u dijagnozu ili vam je potrebna stručna pomoć, razgovarajte sa svojim nadređenim ili se obratite iskusnom liječniku.
   oglas

Dio 2 od 3: Razvoj ciljeva

1. 

   Odredite moguće ciljeve. Nakon završetka početne procjene i postavljanja dijagnoze, morate razmisliti o intervencijama i ciljevima liječenja. Često puta klijentima treba pomoć u postavljanju ciljeva, pa je bolje da ih pripremite prije nego što razgovarate s njima.
   • Na primjer, ako je klijentu dijagnosticiran depresivni poremećaj (MDD), cilj bi trebao biti ublažavanje simptoma MDD-a.
   • Razmislite o održivom cilju simptoma vašeg klijenta. Na primjer, klijent pati od nesanice, depresivnog raspoloženja i debljanja (simptomi MDD-a). Za neriješena pitanja možete stvoriti zasebne ciljeve.

2. 

   Razmislite o smetnjama. Intervencija je ključna za promjenu liječenja. Terapijska intervencija je ono što će promijeniti vašeg klijenta.
   • Definirajte metode liječenja, intervencije, kao što su: zakazivanje aktivnosti, kognitivno-bihevioralna terapija, kognitivno restrukturiranje, bihevioralno testiranje, domaće zadaće, podučavanje vještina bave se opuštanjem, meditacijom i uzemljenjem.
   • Obavezno se pridržavajte onoga što znate. Dio terapijske etike je da djelujete u skladu s ovlastima bez nanošenja štete pacijentu. Ne pokušavajte koristiti terapiju za koju niste obučeni, osim ako niste pod nadzorom stručnjaka.
   • Ako ste novi, poslužite se referentnom knjigom terapija koje koristite. Održat će vas na dobrom putu.

3. 

   Razgovarajte o svojim ciljevima sa svojim kupcima. Nakon početne procjene, terapeut i klijent postavljaju odgovarajuće ciljeve za liječenje. O tome morate razgovarati prije izrade plana liječenja.
   • Plan liječenja uključuje izravne povratne informacije klijenta. Savjetnik i klijent zajedno odlučuju o ciljevima postavljenim u procesu liječenja i strategijama koje se koriste za njihovo postizanje.
   • Pitajte klijenta što im treba tijekom liječenja.Moglo bi biti: "Želim ublažiti depresiju." Zatim možete iznijeti prijedloge za prikladne ciljeve za ublažavanje simptoma depresije (poput provođenja kognitivno-bihevioralne terapije CBT).
   • Pokušajte koristiti mrežni obrazac za postavljanje ciljeva. Svojim kupcima možete postaviti pitanja:
     • Čemu se radujete prilikom pohađanja terapije? Što biste željeli promijeniti?
     • Što trebate učiniti da biste postigli svoj cilj? Sugestije i davanje ideja ako kupci imaju problema.
     • Na skali od 0 do 10 0 nije ništa, a 10 je u potpunosti postignuto, koju razinu želite postići? To vam pomaže da osigurate ispravnost svojih ciljeva.

4. 

   Odredite specifične ciljeve liječenja. Cilj liječenja određuje vrstu liječenja. Cilj također određuje većinu plana liječenja. Možete koristiti pristup SMART cilja:
   • Specifični (specifični) - postavite što jasnije ciljeve, poput smanjenja težine depresije, uključujući smanjenje noćne nesanice.
   • Mjednostavno - Kako znati kada postižete svoj cilj? Svakako ga možete kvantificirati, npr. smanjiti razinu depresije s 9/10 na 6/10. Ili smanjite nesanicu s 3 noći na 1 noć tjedno.
   • Achievable (doable) - Osiguravanje racionalnosti cilja. Na primjer, ublažavanje nesanice sa 7 noćenja na 0 noćenja tjedno teško je postići u kratkom roku. Razmislite o promjeni na 4 noći tjedno. Nakon što postignete svoj cilj od 4 noći, možete postaviti cilj da u potpunosti eliminirate nesanicu.
   • Realistično (realno) - možete li cilj ispuniti trenutnim resursima? Treba li vam pomoć za postizanje vašeg cilja? Kako pristupiti resursima?
   • Time-limited - Postavite vremensko ograničenje za svaki cilj, na primjer 3 mjeseca ili 6 mjeseci.
   • Cjeloviti ciljevi izgledaju ovako: Ublažite simptome nesanice klijenta s 3 noći na 1 noć tjedno tijekom 3 mjeseca.
   oglas

Dio 3 od 3: Planiranje liječenja

1. 

   Zabilježite svaki dio svog plana liječenja. Plan liječenja uključuje ciljeve o kojima odlučuju savjetnik i terapeut. Mnoge ustanove imaju dostupan obrazac plana liječenja, a savjetnici ga jednostavno trebaju ispuniti. Dio obrasca je provjera crte koja odgovara simptomu klijenta. Osnovni plan liječenja uključuje sljedeće podatke:
   • Ime i dijagnoza kupca.
   • Dugoročni ciljevi (npr. klijent navodi "Želim izliječiti depresiju.")
   • Kratkoročni cilj (Ublažite nesanicu s 8/10 na 5/10 u 6 mjeseci). Za savršen plan liječenja potrebna su najmanje 3 cilja.
   • Klinička intervencija / Vrsta usluge (individualna, grupna terapija, kognitivno-bihevioralna terapija itd.)
   • Predanost kupaca (stvari koje se klijent složi učiniti, poput jednom tjedno terapije, dovršavanja vježbi kućne terapije, vježbanja vještina suočavanja naučenih tijekom liječenja)
   • Datum i potpis terapeuta i klijenta

2. 

   Snimite svoje ciljeve. Cilj bi trebao biti što jasniji i sažetiji. Imajte na umu svoj SMART plan i postavite specifične, mjerljive, ostvarive, realne i vremenski ograničene ciljeve.
   • Možete snimiti svaku metu pojedinačno ili istodobno uz intervenciju tog cilja i konsenzus kupca.

3. 

   Prikazuje konkretnu intervenciju koju koristite. Savjetnik će napisati strategiju liječenja koju klijent odabere. Terapije koje se koriste za postizanje ovog cilja mogu biti obrađene u ovom odjeljku, poput osobne ili obiteljske terapije, detoksikacije ili upravljanja drogama.

4. 

   Potpišite plan liječenja. Klijent i savjetnik potpisuju plan liječenja kako bi pokazali pristanak za liječenje.
   • Obavezno se potpišite za potvrdu odmah nakon dovršenja plana. Želite da datum obrasca bude točan kako bi predstavljao pristanak klijenta u cilju plana liječenja.
   • Ako plan liječenja nije odobren, osiguravajuće društvo možda neće platiti izvršene usluge.

5. 

   Pregledajte i prilagodite ako je potrebno. Možda ćete tijekom liječenja klijenta postići ciljeve i postaviti nove ciljeve. Plan liječenja trebao bi sadržavati datum kada savjetnik i klijent pregledaju napredak liječenja. Tada će se donijeti odluke o nastavku postojećeg plana liječenja ili o promjeni na drugi plan.
   • Možda želite provjeriti svoje ciljeve tjedno ili mjesečno kako biste utvrdili napredak. Možete se pitati: "Koliko puta ste izgubili san ovaj tjedan?". Nakon što klijent postigne svoj cilj od samo jedne noći spavanja tjedno, možete prijeći na drugi cilj (ili potpuno uklanjanje nesanice ili poboljšanje kvalitete spavanja).
   oglas

Savjet

• Plan liječenja je dokumentarni i može se mijenjati prema potrebama klijenta.

Što trebaš

• Obrazac ili evaluacijski list
• Bilješke o medicinskom i mentalnom zdravlju
• Obrazac ili tablica plana liječenja