Sadržaj

• Koraci
• Dio 1 od 4: Usisna cijev
• 2. dio od 4: Čišćenje cijevi
• Dio 3 od 4: Čišćenje rupe
• Dio 4 od 4: Ovladavanje i svakodnevna njega
• Savjeti

Traheostomija može biti prilično kompliciran postupak, ne samo za pacijenta, već i za kućne njegovatelje (članove obitelji pacijenta ili zdravstvene radnike). Stoga je vrlo važno da su neki osnovni pojmovi jasno artikulirani i da daju glatki smjer za poboljšanje zdravlja pacijenta. Razmotrit ćemo kako postupati i upravljati traheostomijom nakon operacije, kao i koji je postupak i zašto se radi, počevši od koraka 1 u nastavku.

Koraci

Dio 1 od 4: Usisna cijev

1. 1 Prikupite potrebne materijale. Usisna cijev važna je jer pomaže u održavanju dišnih puteva čistim i stoga omogućuje pacijentu da diše kroz dišne ​​putove. Nedostatak odgovarajućeg debridmana vodeći je uzrok infekcija u ljudi s traheostomijskom cijevi. Evo što vam treba:
   • Usisni stroj
   • Usisni kateteri (veličine 14 i 16 koriste se za odrasle)
   • Sterilne rukavice od lateksa
   • Normalna fiziološka otopina
   • Gotova normalna fiziološka otopina ili štrcaljka od 5 ml
   • Očistite zdjelu napunjenu vodom iz slavine
2. 2 Po želji možete koristiti vlastitu fiziološku otopinu. Normalna fiziološka otopina može se uliti u traheostomijsku cijev kako bi se dodala vlaga u traheobronhijalno stablo i potaknuo kašalj. Vlaga pomaže olabaviti iscjedak tako da se isisa, a kašalj je važan kako bi se sluz podigla i isisala. Za pacijente koji su kod kuće s traheostomijskom cijevi, fiziološka otopina se može pripremiti i kod kuće. Evo kako:
   • 220 g vode prokuhajte pet minuta.
   • U kipuću vodu dodajte 1 žličicu (5 g) jodirane kuhinjske soli
   • Temeljito promiješajte otopinu
   • Otopinu čuvajte u čistom, zatvorenom spremniku.
   • Prije uporabe ostavite da se potpuno ohladi.
   • Mijenjajte otopinu svakodnevno
3. 3 Perite ruke. Njegovateljica bi trebala oprati ruke prije i nakon traheostomije. To će zaštititi i njegovatelja i pacijenta od infekcije. Pravilno pranje ruku:
   • Topla voda, pjena, antibakterijski sapun i piling; temeljito očistite cijelu površinu ruku. To bi trebalo potrajati 10-20 sekundi.
   • Isperite toplom vodom
   • Osušite ruke papirnatim ubrusom ili čistom krpom
   • Zatvorite slavinu kroz papir ili tkaninu. To treba učiniti kako bi se izbjeglo onečišćenje ruku na površini slavine.
4. 4 Pripremite i provjerite kateter. Usisna vrećica mora se pažljivo otvoriti. Izbjegavajte dodirivanje vrha katetera. Palcem kontrolirajte otvor na kraju katetera. Kateter je pričvršćen na cijev koja se nalazi na usisnom stroju.
   • Usisni stroj treba uključiti i ispitati kroz kateter na sposobnost usisavanja. To se može učiniti stavljanjem palca na otvor i otvor katetera.
5. 5 Pripremite pacijenta i fiziološku otopinu. Pazite da su pacijentova ramena i glava malo podignuti. Pacijent bi trebao biti ugodan tijekom ovog postupka. Neka udiše 3 do 4 duboko.
   • Kad se pacijentu ugodno ubrizga 3-5 ml fiziološke otopine u traheostomijsku cijev. To će pomoći potaknuti kašalj i dodati vlagu.Normalnu fiziološku otopinu treba redovito koristiti tijekom aspiracije kako bi se spriječilo stvaranje debelih i velikih čepova sluzi.
   • Slanu otopinu treba ukapati nekoliko puta, a količinu varirati ovisno o osobi i volumenu sekreta.
   • Njegovatelj bi trebao pratiti boju, miris i volumen sekreta jer će vas upozoriti na moguću infekciju.
6. 6 Postavite kateter. Kateter se nježno stavlja u traheostomijsku cijev dok pacijent ne počne kašljati ili prestane te može nastaviti. Treba ga umetnuti u cijev na dubinu od 10 do 12 cm. Prirodna krivulja katetera trebala bi odgovarati krivulji cijevi.
   • Kateter se mora držati na mjestu malo prije početka usisavanja. Ovo bi trebalo biti malo ugodnije za pacijenta.
7. 7 Primijenite usisavanje. Usisavanje se vrši manipulacijom otvora prstom dok se kateter uklanja polaganim kružnim pokretima. Usisavanje se ne smije provoditi dulje nego što osoba može zadržati dah; zapravo, ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.
8. 8 Neka pacijent dobije kisik. Pacijent bi trebao polako duboko disati 3-4 puta. To će pokazati koliko dugo kateter treba ostati unutar otvora za traheostomiju. Pacijent bi trebao primati kisik nakon svakog usisavanja ili mu treba dati vremena za disanje onoliko koliko mu je potrebno.
   • Uz pomoć katetera kroz cijev, sekret ulazi u vodu u zdjeli. Ako ste gotovi, možete ukloniti kateter.
9. 9 Po potrebi ponovite postupak. Kateter se može ponovno umetnuti i postupak ponoviti ovisno o količini sekreta dišnih putova. Usisavanje treba ponavljati sve dok se u dišnim putovima ne oslobodi sluzi / sekreta.
   • Nakon usisavanja kisik se vraća na razinu na kojoj je bio prije zahvata.
   • Kateter se može izvući iz cijevi. Za više pojedinosti pogledajte sljedeći odjeljak.

2. dio od 4: Čišćenje cijevi

1. 1 Prikupiti materijale. Cijevi je važno održavati čistima i bez sluzi i nečistoća. Preporučljivo je cijevi čistiti najmanje dva puta dnevno, jednom ujutro i jednom navečer. Međutim, što češće to bolje. Evo što vam treba:
   • Sterilna fiziološka otopina / slana otopina vode (može biti domaća)
   • Razrijeđeni vodikov peroksid (½ dijela vode pomiješano s ½ dijela vodikovog peroksida)
   • Male čiste zdjelice
   • Mala tanka četka
2. 2 Perite ruke. Vrlo je važno oprati ruke kako biste uklonili klice i prljavštinu. To će pomoći u sprječavanju bilo kakve infekcije zbog nehigijenske njege.
   • O pravilnom postupku pranja ruku raspravljalo se gore. Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je korištenje blagog sapuna, pjene i sušenje ruku čistom, suhom maramicom.
3. 3 Namočite cijev. Otopinu vodikovog peroksida (peroksid razrijeđen na pola s vodom) stavite u jednu zdjelu, a sterilnu slanu otopinu u drugu zdjelu. Pažljivo uklonite unutarnju cijev dok pažljivo držite zdjelu.
   • Stavite epruvetu u šalicu otopine vodikovog peroksida i ostavite da se potpuno upije dok kore i čestice na epruveti ne omekšaju i uklone se.
4. 4 Počnite čistiti cijev. Finom četkom istrljajte iznutra i izvana, pazeći da se uklone sve čestice sluzi i svi drugi elementi. Pazite da ne pritisnete previše ili koristite grubu četku jer to može oštetiti cijev.
   • Nakon što ste cijev potpuno očistili, stavite je u slanu otopinu ili sterilnu zdjelu s slanom vodom najmanje 5-10 minuta.
5. 5 Vratite cijev natrag u otvor za traheostomiju. Sada pažljivo umetnite cijev natrag u otvor za traheostomiju držeći vratnu ploču. Rotirajte unutarnju cijev dok ne sjedne na svoje mjesto. Lagano možete povući cijev prema naprijed kako biste bili sigurni da je unutarnja cijev doista pričvršćena.
   • Time je postupak čišćenja uspješno dovršen.Učinite to, kao što je već spomenuto, najmanje 2 puta dnevno, čime ćete zaštititi sebe i pacijenta od neželjenih posljedica. Kao što uvijek kažu u medicini, "bolje je spriječiti nego liječiti".

Dio 3 od 4: Čišćenje rupe

1. 1 Procijenite stanje rupe. Svaki put nakon usisavanja treba ga provjeriti ima li znakova infekcije i provjeriti stanje kože. Ako postoje bilo kakvi simptomi bolesti (ili vam se nešto čini upitnim), odmah se obratite liječniku.
2. 2 Očistite područje antiseptikom. Očistite područje sterilnim antiseptikom, poput Betadine masti. Rupu bi trebalo čistiti kružnim pokretima, počevši od 12 sati pa raditi do 3 sata.
   • Zatim se mjesto čisti novom gazom namočenom u antiseptik od položaja 12 sati do položaja 9 sati.
   • Za čišćenje donje polovice rupe obrišite novom gazom počevši od položaja 3 sata i radeći prema položaju 6 sati. Zatim trljajte od 9 sati do položaja 6 sati.
   • To treba ponoviti čistom gazom za svaki korak i to treba ponavljati dok rupa ne bude čista.
3. 3 Redovito mijenjajte obloge. Oblog oko mjesta traheostomije treba mijenjati najmanje dva puta dnevno. Pomaže u sprječavanju infekcije u otvoru i u dišnom sustavu te potiče integritet kože. Novi zavoj pomaže spriječiti da koža upije bilo koji sekret koji bi mogao iscuriti kroz rupe.
   • Mokri zavoj treba odmah promijeniti. Ovo je kruh za bakterije, a ako se to ne učini, mogu nastati komplikacije.

Dio 4 od 4: Ovladavanje i svakodnevna njega

1. 1 Pokrijte cijev kad je vani. Razlog zašto su liječnici i zdravstveni djelatnici toliko agresivni po tom pitanju je to što cijev bez premaza može lako dopustiti stranim česticama da uđu u samu cijev i dalje niz dušnik. Te strane čestice mogu uključivati ​​prašinu, pijesak i druge uobičajene zagađivače atmosfere. To može dovesti do iritacije, pa čak i infekcije, što treba izbjegavati.
   • Uđu li u cijev, stvaraju višak sluzi u dušniku, koji, nažalost, može začepiti cijevi i uzrokovati poteškoće s disanjem, pa čak i infekciju, koja ponekad može biti opasna po život jer izravno utječe na pluća, a time i na dah. Stoga je važno pokriti cijev.
   • Na primjer, tijekom vjetrovitog dana, čak i nakon pokrivanja cijevi i poduzimanja mjera opreza, još uvijek može postojati mogućnost ulaska prašine. U takvim je slučajevima poželjno očistiti cijev svaki put kad se s piknika vratite kući.
2. 2 Izbjegavajte kupanje. Osobito plivanje može biti vrlo opasno za svakog pacijenta s traheostomijom. Kad osoba pliva, rupa za traheostomiju nije potpuno vodootporna i čep na cijevi ne pristaje jako čvrsto. Kao rezultat toga, kada voda uđe u otvor, može doći do stanja "aspiracijske upale pluća", kada voda ulazi u pluća izravno iz otvora traheostomije i uzrokuje trenutno gušenje.
   • Potencijalne poteškoće s disanjem mogu brzo dovesti do smrti. Osim toga, čak i mala količina vode također može pobuditi bakterije i uzrokovati infekciju, što može dovesti do još strašnijih komplikacija.
   • Prilikom kupanja koristite poklopac cijevi. Princip primjene je isti.
3. 3 Zrak koji udišete mora biti vlažan. Ovu dužnost obično obavlja nos. Međutim, nakon traheostomije ova funkcija ne radi pa je važno da zrak koji udišete nije suh. Da biste postigli ovaj cilj, možete:
   • Stavite vlažnu krpu na cijev i držite je vlažnom.
   • Koristite ovlaživač zraka koji može pomoći u vlaženju zraka u suhim kućanstvima.
   • Ponekad u epruvetu možete staviti nekoliko kapi sterilne slane vode (slane otopine).To može pomoći u otpuštanju debelih čepova sluzi koji s vremenom mogu lako izaći s kašljem.
4. 4 Morate znati kada ste zabrinuti. Kontrolni signali nakon kojih biste trebali odmah posjetiti liječnika:
   • Krvarenje iz rupe
   • Groznica
   • Crvenilo, oteklina oko rupe
   • Kratkoća daha i kašalj (čak i nakon čišćenja cijevi i pražnjenja sluzi iz dišnih putova)
   • Povraćanje
   • Konvulzije / napadaji
   • Bol u prsima
     • Nakon bilo kakvih drugih znakova nelagode ili bilo čega što bi moglo izgledati neobično, trebali biste se odmah obratiti liječniku koji će vas uputiti i nadzirati ako i kada je to potrebno.

=== Razumijevanje traheostomije ===

1. 1 Trebali biste znati što je traheostomija. Prije proučavanja ovog postupka, važno je znati da se dvije dugačke strukture poput cijevi pružaju dolje od naših usta: jednjak (cijev za hranu) i dušnik (dušnik).
   • Traheostomija je kirurški zahvat koji uključuje stvaranje otvora u dušniku (izvana kroz vrat), u koji se zatim umetne cijev koja služi kao disanje i uklanja sve izlučevine ili začepljenja u dišnim putovima.
   • To se obično radi pod općom anestezijom. Međutim, u kritičnoj situaciji možete koristiti slab lokalni anestetik.
2. 2 Morate razumjeti u kojim je situacijama traheostomija potrebna. Postoji niz razloga. Međutim, ključna je točka to što postoje znakovi da osoba ne može pravilno disati. Ovaj se postupak provodi radi čišćenja dišnih putova. Na primjer:
   • Kada pacijent ne može samostalno disati (npr. Teška koma)
   • Kad neki predmet ometa disanje
   • Problemi s govornom kutijom (grkljan) stvaraju probleme s disanjem
   • Paraliza mišića koji okružuju dušnik
   • Rak vrata koji može pritisnuti dušnik
3. 3 Morate znati koliko vam cijev treba. U većini slučajeva traheostomija je privremena i nakon što se vrati normalno disanje i opće zdravlje, cijev se uklanja i zatvara otvor. Međutim, nekim pacijentima je trajno potrebna traheostomija. To, naravno, zahtijeva još pažljivije održavanje.
   • Traheostomija može biti prilično traumatična za pacijenta. To ne samo da izaziva nelagodu, već također može ometati govor, kao i sposobnost slobodnog kretanja u svakodnevnom životu i uživanja u životu. To se posebno odnosi na pacijente koji se dugoročno bave traheostomijom. Imajte to na umu kada se brinete za pacijenta, možda će mu trebati moralna podrška.

Savjeti

• Uvijek provjerite da u epruveti nema sluzi i ako je potrebno, imajte pri ruci rezervnu.
• Sluz uvijek očistite krpom ili maramicom nakon kašlja.
• U konačnici, bilo da se radi o samopomoći ili pomoći članova obitelji ili zdravstvenih djelatnika, čistoća, higijena i izbjegavanje izlaganja stranim predmetima osigurat će da ne dođe do komplikacija.